by 名称
痔
描述
痔(haemorrhoids)是直肠末端黏膜，肛管皮肤下痔静脉丛屈曲和扩张而形成的柔软静脉团。是发生在肛门内外的常见病、多发病，任何年龄均可发病，以20～40岁多见，大多数病人随年龄增长而加重，有关痔的发病机制目前尚无定论，多数学者认为是“血管性肛管垫”，是正常解剖的一部分，只有合并出血、肛脱垂、疼痛等症状时，才能称为病。
预防
1.合理的饮食
保持生活规律，调理好饮食是预防痔的重要措施，在日常饮食中应保持一定数量的“食物纤维”食品和节制刺激性强的食品，食物纤维主要成分为纤维素，半纤维素，果胶和木质素等，这些物质在通过肠道时，不受消化作用的影响，在吸收大量水分后，容易很快排出成形大便，这就缩短了大便在肠道停留的时间，因而发挥了保护肠道功能的作用，目前市售的燕麦片及“黑面包”，每次饭前服用10～15g，对预防痔及肠癌是有作用的，蔬菜，水果和豆类，也含有一定量的纤维，但一部分可在肠道被消化和吸收，不能发挥食物纤维那样显著的保护作用，因此不能代替食物纤维，适当节制辛辣刺激食物或调味品，如酒，辣椒，芥茉，咖哩等，因大量摄入这些食物后能抑制肠蠕动，导致大便干燥，并且直接刺激肠管，使之处于收缩状态，常能诱发痔脱出，栓塞和嵌塞，酒和含酒饮料能迅速直接地影响肛管括约肌的张力和血运，也是诱发痔脱垂，栓塞和嵌顿的常见原因，在饮食中应适当节制，特别是有痔脱垂者更应注意。
2.良好排便习惯的建立
这是预防痔的发生和发展的主要措施，最好在每天清晨起床后或早餐后，利用“起立反射”及“胃结肠反射”引起排便，则排便容易，此外，排便时不要看书，久蹲，同时要尽力缩短排便时间，特别是时间不能过长。
3.提肛运动
痔实质是痔静脉瘀结的结果，改善肛门局部血液循环，对于预防和治疗本病大有益，每天有意识收提肛门1～2次每次约5min，有利于预防痔的发生。
4.适当的体育锻炼
注意加强身体锻炼，特别是从事久坐，久立工作者应较多地参加一些体育活动，如工间操，太极拳和气功等，这可抵消体位的不利因素，对预防痔的发生和发展是有积极意义的。
5.注意肛门部清洁
每次大便后最好用温水清洗，切勿用硬纸擦拭，防止外伤，养成每次便后清洗的习惯，对预防痔的发生及发展是有意义的。
病因
痔是直肠肛管黏膜下静脉曲张所致，便秘和排便时用力屏气，常出现痔与血便，长期以来一直被公认为是形成痔的重要原因，因为干硬的粪便和用力屏气可引起痔静脉回流受阻而发生扩张。
肛管血管垫是位于肛管和直肠的一种组织垫，简称“肛垫”，系出生后就存在的解剖现象，肛垫由3部分组成：
①静脉，或称静脉窦；
②结缔组织；
③Treitz肌，该肌是指介于肛门衬垫和肛管内括约肌之间的平滑肌，它具有固定肛垫的作用，正常情况下，肛垫疏松地附着在肌肉壁上，排便后借其自身的纤维收缩作用，缩回肛管。
肛垫压力测定显示内痔患者的基础压明显高于对照组，其基础压增高与血管垫压力增高有关，其中括约肌活动增加可引起肛管压力增高和内痔的形成，Sun(1990)提出内痔患者肛管内阻力的增加和痔本身的充血有关，而不一定伴有肛管肌肉张力的增加，这一观点证明采用注射，套扎，电凝或手术切除以缩小血管块的治疗方法的正确性，而内括约肌切开或强力扩肛以减弱括约肌张力的方法值得探讨，因为肛垫内压力升高时正是用力作排便动作，其时括约肌呈放松而不是收缩状态。
痔是由于肛管支持组织变性引起部分黏膜及黏膜下组织下移的结果，平滑肌以及胶原纤维和弹性结缔组织组成，它能使肛管黏膜适应肠腔大小的变化，并对协助关闭肛门和维持肛门的自制起着重要作用，结缔组织退行性改变，排便时用力过度均可使肛垫下移并引起痔的症状，肛垫一旦下垂必然导致痔静脉回流阻碍，痔块充血水肿，肛垫充血的程度除受肛管压力如便秘，妊娠等因素的影响外，还与激素，生化因素及情绪有关。
管黏膜下组织很厚，系由大量血管，平滑肌，弹力纤维和结缔组织组成，它像一个环状气垫一样，在括约肌收缩时协助关闭肛门，当其中的血管增生扩张而致异常肥大时，即可形成痔，但从组织形态学来看，血管增生学说尚缺乏足够的证据。
括约肌不能充分松弛，通过增加腹压促使排便，这样可使痔静脉充血进而发生内痔，并增加对肛垫的剪切力使其下移，采用扩肛疗法的理论基础就是肛门狭窄学说，尽管在临床上取得一定的疗效，但本学说并不能解释痔发生的所有问题。
已知静脉扩张和静脉血回流受阻是形成痔的原因，因此各种使静脉内压增高的因素如腹内压增高，直立位或血管壁受损伤的因素均与痔的发生有一定关系。
以上均不能完全解释痔的发生，因此痔的发生可能是多种因素的综合作用结果，也可能是痔在发生学上存在多源性。
发病机制
1.病理
痔是突向直肠下端及肛管表面的有黏膜覆盖的曲张静脉团块，突出部分又称痔块，其表面呈暗红或紫红色，由海绵状组织与肛管括约肌紧密相连，其内部为弯曲的小动脉和曲张壁薄的静脉丛，扩张的静脉内常有血栓形成，有时可发现动静脉瘘，局部见急慢性炎症，内痔表面为柱状上皮，外痔表面为鳞状上皮。
2.分类
通常以齿状线为界，将痔分为3类。
(1)内痔：位于齿状线上方，表面为黏膜覆盖，由痔内静脉丛扩张而成，常见于直肠下端的左侧，右前和右后3处，初起内痔突向肠腔，日久可逐渐突出肛门外，表现为便血和脱垂，根据内痔的临床表现，又可将其分为非脱性内痔，内痔外脱和嵌顿痔，如内痔呈环状脱出也称为环痔。
(2)外痔：位于齿状线下方，表面由皮肤覆盖，由痔外静脉丛形成，又可分血栓性外痔，结缔组织外痔(皮垂)，静脉曲张性外痔和炎性外痔。
(3)混合痔：在齿状线附近，为皮肤黏膜交界组织覆盖，由痔内静脉和痔外静脉丛之间彼此吻合相通的静脉相成，有内痔和外痔2种特性。
症状
| 反复出血 |
| 胀感 |
| 炎性外痔 |
| 肛裂三联征 |
| 剧痛 |
| 便血 |
| 静脉曲张 |
| 痔块脱垂 |
| 便秘 |
| 瘙痒 |
医保范围
否
患病率
1%
易感人群
无特定人群
传染性
无传染性
并发症
| 血栓性静脉炎 |
治疗科室
| 外科 |
| 肛肠科 |
治疗方式
| 对症治疗 |
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
| 手术治疗 |
治疗周期
1-3个月
治愈率
80%
常用药物
| 肛泰栓 |
| 肛泰软膏 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——3000元）
医学检查
| 直肠指检 |
| 肠镜 |
| 直肠镜检查 |
建议食物
| 红葡萄酒 |
| 鸭蛋 |
| 鸡蛋 |
| 鸭肉 |
饮食禁忌
| 白酒 |
| 大黄鱼 |
| 猪脑 |
| 猪肚 |
建议饮食
| 双菇番茄黄瓜紫菜汤 |
| 瑶柱生菜白菜汤 |
| 卷心菜菠萝汁 |
| 白菜蛋花粥 |
| 白菜虾仁面汤 |
| 猪肉青菜粥 |
| 竹笋鲫鱼汤 |
| 鳝鱼竹笋汤 |
建议药物
| 肛泰栓 |
| 消痔栓 |
| 鳖甲胶 |
| 地奥司明片 |
| 肛泰 |
| 肛泰软膏 |
| 复方角菜酸酯栓 |
| 复方消痔栓 |
| 醋酸氯己定痔疮栓 |
| 槐角丸 |
| 熊胆痔疮膏 |
| 京万红软膏 |
| 一清颗粒 |
| 痔宁片 |
| 金菊五花茶颗粒 |
| 复方双金痔疮膏 |
药物详细信息
| 烟台荣昌制药肛泰栓(肛泰栓) |
| 烟台荣昌制药肛泰软膏(肛泰软膏) |
| 烟台荣昌制药肛泰(肛泰) |
| 正大天晴制药地奥司明片(地奥司明片) |
| 美联药业一清颗粒(一清颗粒) |
| 益和堂金菊五花茶颗粒(金菊五花茶颗粒) |
| 山香药业一清颗粒(一清颗粒) |
| 本草制药复方双金痔疮膏(复方双金痔疮膏) |
| 河南四方药业鳖甲胶(鳖甲胶) |
| 维康药业一清颗粒(一清颗粒) |
| 太福制药槐角丸(槐角丸) |
| 黑龙江天龙药业醋酸氯己定痔(醋酸氯己定痔疮栓) |
| 通化百信消痔栓(消痔栓) |
| 康惠制药熊胆痔疮膏(熊胆痔疮膏) |
| 中联四药熊胆痔疮膏(熊胆痔疮膏) |
| 哈药诺捷一清颗粒(一清颗粒) |
| 纽兰药业一清颗粒(一清颗粒) |
| 华西制药一清颗粒(一清颗粒) |
| 誉隆亚东药业消痔栓(消痔栓) |
| 痔宁片(痔宁片) |
| 京万红药业京万红软膏(京万红软膏) |
| 迈迪复方消痔栓(复方消痔栓) |
| 西安杨森复方角菜酸酯栓(复方角菜酸酯栓) |