by 名称
毒性结节性甲状腺肿
描述
该病是Plummer于1913年报道的一种不同于Graves病的甲状腺功能亢进性疾病，故称之为Plummer病。它是由甲状腺内结节性病变分泌过多的甲状腺激素而引起的，Plummer病的结节性病变狭义的是指功能亢进性滤泡腺瘤(hyperfunctioningadenoma，毒性腺瘤toxicadenoma)，广义的也包括毒性结节性甲状腺肿(toxicnodulargoiter)，实际上过去报道的Plummer病多数被认为是腺瘤样增生。
预防
注意适当休息，勿过劳掌握动静结合；休息好，有利于身体的恢复；运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。
病因
(一)发病原因
Plummer病多继发于结节性甲状腺肿，或甲状腺瘤(高功能腺瘤或毒性甲状腺瘤)，约占甲亢的10%～30%。
目前病因不明，可能甲状腺结节或腺瘤长期存在，发生自主性分泌功能紊乱；有时甲亢起病较为突然，由于碘的摄入增加，引发自主性甲状腺激素分泌增加，产生甲亢的典型症状。
(二)发病机制
1.发生机制
Plummer病是滤泡腺瘤或腺瘤样增生并呈现甲状腺功能亢进的疾病，甲状腺中的一些细胞对TSH、胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor)、成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factor)等甲状腺刺激物反应敏感而呈结节状增生，发展成为滤泡腺瘤或腺瘤样增生，进而自律性地产生甲状腺激素，引起甲状腺功能亢进。Plummer病在碘缺乏的地区多见，常与地方性甲状腺肿合并存在，这也说明该病的发生与TSH等甲状腺增殖刺激物质长期慢性的刺激有关。
此外，部分Plummer病有TSH受体基因突变(somatic mutation)。这样的病例没有TSH刺激而由于cAMP持续地产生，造成自律性的甲状腺激素分泌过多引起发病。但是，有关Plummer病TSH受体基因突变频率差异很大，为0%～80%。
2.病理
甲状腺呈结节性肿大(一个或多个)，包膜完整或无包膜；镜下可见结节内滤泡上皮增生，有乳头形成，滤泡内胶质液少而稀薄(这与单纯性结节性甲状腺肿之区别)；结节亦可呈腺瘤样改变，结节内可有出血，钙化等；结节周围的甲状腺组织呈萎缩并有受挤压现象。
免疫组织化学染色，结节处的滤泡上皮呈T3、T4强阳性，而周围的上皮细胞为阴性或弱阳性。
电子显微镜所见：与Graves病等机能亢进状态的滤泡上皮细胞形态类似，即细胞质内线粒体，内质网和高尔基氏体等细胞器增加。
症状
| 无力 |
| 疲乏 |
| 突眼症 |
| 热结节 |
| 手部震颤 |
医保范围
否
患病率
0.002%
易感人群
无特定的人群
传染性
无传染性
并发症
| 结节性甲状腺肿 |
治疗科室
| 内科 |
| 内分泌科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持治疗 |
治疗周期
3-6月
治愈率
75%
常用药物
| 左甲状腺素钠片 |
| 夏枯草膏 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——8000元）
医学检查
| 甲状腺131碘吸收率 |
| CT检查 |
| 甲状腺、甲状旁腺的超声检查 |
建议食物
| 芝麻 |
| 杏仁 |
| 核桃 |
| 青豆 |
饮食禁忌
| 鹿肉 |
| 啤酒 |
| 白酒 |
| 鸡肝 |
建议饮食
| 海带粥 |
| 绿豆海带粥 |
| 干烧杞麦冬笋 |
| 冬笋香菇 |
| 鲜冬笋拌鸡丝 |
| 冬笋扁豆 |
| 芥菜魔芋汤 |
| 毛豆炒大芥菜 |
建议药物
| 夏枯草膏 |
| 夏枯草颗粒 |
| 消瘿五海丸 |
| 甲巯咪唑片 |
| 夏枯草片 |
| 左甲状腺素钠片 |
| 碘化油软胶囊 |
药物详细信息
| 加衡(左甲状腺素钠片) |
| 中方制药夏枯草膏(夏枯草膏) |
| 李时珍医药夏枯草膏(夏枯草膏) |
| 北京同仁堂夏枯草膏(夏枯草膏) |
| 赛治(甲巯咪唑片) |
| 优甲乐(左甲状腺素钠片) |
| 华南药业甲巯咪唑片(甲巯咪唑片) |
| 燕京药业甲巯咪唑片(甲巯咪唑片) |
| 太洋药业甲巯咪唑片(甲巯咪唑片) |
| 晨牌药业夏枯草颗粒(夏枯草颗粒) |
| 仙河药业夏枯草颗粒(夏枯草颗粒) |
| 远大医药黄石飞云制药夏枯草(夏枯草膏) |
| 森科制药夏枯草片(夏枯草片) |
| 雷替斯(左甲状腺素钠片) |
| 加衡(左甲状腺素钠片) |
| 汉草堂消瘿五海丸(消瘿五海丸) |
| 中西制药甲巯咪唑片(甲巯咪唑片) |
| 加衡(左甲状腺素钠片) |
| 雷替斯(左甲状腺素钠片) |
| 天津博爱夏枯草膏(夏枯草膏) |
| 北京东升制药夏枯草膏(夏枯草膏) |
| 中联四药碘化油软胶囊(碘化油软胶囊) |
| 逢春夏枯草膏(夏枯草膏) |