by 名称
大叶性肺炎
描述
大叶性肺炎(lobarpneumonia)，又名肺炎球菌肺炎，是由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的急性肺实质炎症。好发于青壮年男性和冬春季节，常见诱因有受凉、淋雨、醉酒或全身麻醉手术后、镇静剂过量等，当这些诱因使呼吸道防御功能被削弱时，细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。近年来由于大量强有力抗生素的使用，典型的大叶性肺炎已较少见到。临床症状有突然寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，部分患者有恶心、呕吐及烦躁不安、谵妄等消化系统和神经系统症状。体征有急性病容，呼吸急促，鼻翼扇动，早期肺部体征不明显或仅有呼吸音减低和胸膜摩擦音;实变期可有典型体征，如患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊呼吸音减低，有湿罗音或病理性支气管呼吸音。血白细胞计数及中性粒细胞增高;典型的X线表现为肺段、叶实变。该病病程短，及时应用青霉素等抗生素治疗可痊愈。
预防
1、注意预防上呼吸道感染，加强耐寒锻炼。
2、避免淋雨受寒，醉酒，过劳等诱因。
3、积极治疗原发病，如慢性心肺疾病，慢性肝炎，糖尿病和口腔疾病等，可以预防大叶性肺炎。
病因
多种细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。
当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。
大叶肺炎病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。临床上起病急骤，病程大约一周。常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰、呼吸困难、并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。
症状
| 湿啰音 |
| 胸痛 |
| 发烧 |
| 咳铁锈色痰 |
| 急性面容 |
| 呼吸音减弱 |
医保范围
否
患病率
0.4%
易感人群
多发生于青壮年男性
传染性
无传染性
并发症
| 脓胸 |
治疗科室
| 内科 |
| 呼吸内科 |
治疗方式
| 青霉素等抗生素药物治疗 |
| 对症支持性治疗 |
| 并发症治疗 |
治疗周期
7–10天
治愈率
90%以上
常用药物
| 乳酸左氧氟沙星片 |
| 阿奇霉素片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，省市三甲医院约（3000-8000元）
医学检查
| Optochin敏感试验 |
| 小白鼠毒力试验 |
| 痰培养 |
| 肺活量体重指数 |
| 胸部平片 |
| 免疫电泳 |
| 血常规 |
| 痰液细菌涂片检查 |
建议食物
| 栗子（熟） |
| 鲫鱼 |
| 猪肉(瘦) |
| 油菜 |
饮食禁忌
| 洋葱 |
| 辣椒(青、尖) |
| 辣椒(红、尖、干) |
| 韭菜 |
建议饮食
| 奶汤锅子鱼 |
| 酱豆腐汁烧猪肉 |
| 百合汤 |
| 山楂百合汤 |
| 番茄鸡蛋煎饼 |
| 凉拌番茄 |
| 番茄猪肝瘦肉汤 |
| 番茄牛肉 |
建议药物
| 阿奇霉素胶囊 |
| 阿奇霉素分散片 |
| 诺氟沙星胶囊 |
| 阿奇霉素片 |
| 乳酸左氧氟沙星片 |
药物详细信息
| 宜昌长江乳酸左氧氟沙星片(乳酸左氧氟沙星片) |
| 希舒美(阿奇霉素片) |
| 维宏(阿奇霉素片) |
| 宜昌长江阿奇霉素分散片(阿奇霉素分散片) |
| 大连天宇制药阿奇霉素胶囊(阿奇霉素胶囊) |
| 兰花药业诺氟沙星胶囊(诺氟沙星胶囊) |
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| 东药阿奇霉素胶囊(阿奇霉素胶囊) |
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| 江苏长江阿奇霉素胶囊(阿奇霉素胶囊) |
| 辅仁药业阿奇霉素片(阿奇霉素片) |
| 汇仁药业阿奇霉素片(阿奇霉素片) |
| 爱普森药业阿奇霉素片(阿奇霉素片) |
| 石药欧意诺氟沙星胶囊(诺氟沙星胶囊) |
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| 锦华药业诺氟沙星胶囊(诺氟沙星胶囊) |
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