by 名称
颈部开放性损伤
描述
颈部包含颈椎，咽、喉、气管，食管及重要血管和神经，有下颌骨、胸骨，锁骨、肩、颈椎等给予支撑保护，但其开放性损伤仍不少见。颈部开放性损伤(openinjuryofneck)常可致喉气管、咽食管，颈脊等部分或完全断裂，并引发颈部气肿、气胸，血胸甚至心包压塞和大出血休克等，病情非常凶险，死亡率2%～10%。因此，必须立即现场急救处理，转运中注意保护颈椎，防止再度操作损伤。
预防
本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。
病因
(一)发病原因
导致颈部开放性损伤的因素，多为切割伤和穿入伤，平时多为锐器所伤(自伤和他伤)，战时多为火器所伤(弹伤和弹片伤等)。
(二)发病机制
颈部切割伤好发于甲环区，穿入伤则以颈侧为最多，颈部损伤按解剖部位可分为3个区：Ⅰ区为胸骨上窝至环状软骨;Ⅱ区为环状软骨至下颌角之间;Ⅲ区为下颌角至颅底。
损伤部位不同，病理改变亦有区别，常见病理改变有：
1.喉气管，咽食管连续性中断
连续性被破坏，可有喉软骨骨折移位，并致喉前后径变短，声门闭合异常，喉气管，咽食管软组织水肿，或黏膜下血肿，从喉气管或咽食管破口逸出的空气未能顺利排出，或因刺激性咳嗽可致气体直接进入颈部结缔组织间隙及皮下组织，发生皮下气肿，纵隔气肿甚至心脏压塞。
2.胸膜顶破裂
若破口未能迅速被凝血块，结缔组织或破裂肌片所闭塞，则空气将进入胸膜腔，影响肺的呼吸运动，进入气体不多，呼吸运动部分受限，呼吸困难不明显或很轻微，若胸膜顶破口未闭塞呈活瓣状，吸气时空气易进入胸膜腔，呼气时空气不能逸出，则胸膜腔内压力逐渐增高，形成张力性气胸，压缩肺组织并发生纵隔向健侧移位，此时气体交换严重障碍，发生大量出血时，还会导致血胸。
3.颈椎脱位和脊神经损伤。
症状
| 食管瘘 |
| 四肢瘫痪 |
| 开放性损伤 |
| 呛咳 |
| 颈髓完全性损伤 |
| 胸锁乳突肌肿大 |
| 感觉障碍 |
医保范围
否
患病率
车祸伤本病发生率约为0.03–0.05%
易感人群
无特殊人群
传染性
无传染性
并发症
| 蜂窝织炎 |
| 食管损伤 |
| 脓肿 |
| 血胸 |
| 心律失常 |
| 肺炎 |
| 吸入性肺炎 |
| 动脉瘤 |
| 血栓性静脉炎 |
| 休克 |
| 肿胀 |
| 瘫痪 |
| 脑膜炎 |
| 食管瘢痕性狭窄 |
| 骨髓炎 |
治疗科室
| 外科 |
| 普外科 |
治疗方式
| 急救治疗 |
| 手术治疗 |
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
| 康复治疗 |
治疗周期
10-15天
治愈率
80%
常用药物
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约(20000–50000元)
医学检查
| 血管造影 |
| Lhermitte征 |