by 名称
新生儿出血性大肠杆菌肠炎
描述
新生儿出血性大肠杆菌肠炎是由肠出血性大肠埃希杆菌(enterohemorrhagicescherichiacoli，EHEC)引起的肠道传染病。EHEC为出血性肠炎之病原，主要有大肠埃希杆菌O157∶H7，是1982年新发现的一种致腹泻大肠埃希杆菌。此外，O26∶H11也可能是病原之一。我国目前尚未见有正式报道。
家禽家畜为本病储存宿主和主要传染源，人群普遍易感，但以老人、儿童为主。有明显季节性，7、8、9叁个月为流行高峰。典型的表现是急性起病，腹泻，初为水样便，继之为血性便。伴痉挛性腹痛，不发热或低热，可伴恶心、呕吐及上感样症状。无合并症者，7～10天自然痊愈。少数病人于病程1～2周。
预防
出血性大肠杆菌肠炎的预防，除与其他肠道传染病的共同之处如饭前便后洗手，保护食品水源卫生外，重点应加强对冷冻快餐食品的管理，防止食品被污染，食用前要充分加热。
病因
病因
大肠埃希杆菌O157∶H7不同于其他血清型大肠埃希杆菌，在30～42℃生长均好，但最佳生长温度仍为37℃，迟缓发酵山梨醇-麦康凯(SMAC)培养基可作为对O157∶H7之筛选培养基。在SMAC培养基上，O157∶H7菌落无色，而发酵菌株呈粉红色，但有半数EPEC菌株有类似O157∶H7之特性，应注意EPEC与EHEC之鉴别。大肠埃希杆菌O157∶H7耐酸耐低温，pH2.5～3.5、温度37℃，能耐受5h而不失去活性，在冰箱内能长期生存。不耐热，75℃ 1min即被杀死。大肠埃希杆菌O157∶H7不含有一般肠毒素基因密码，用基因探针及动物试验检测均不产生LT、ST，不具侵袭性，不属于EPEC血清型，能产生大量类志贺样毒素(Shiga-Like toxin，简称SLT)。SLT有抗原性，可被志贺I型菌毒素之兔抗血清中和。因SLT能使Vero细胞(即非洲绿猴肾细胞)变性，溶解，死亡，故又称之为Veto毒素，简称VT。在细菌产生的毒素中，VT为最强毒素之一。加热98℃，15min可被灭活。根据抗原性不同，分为VT1、VT2两种。结构上均由1个A亚单位和5～6个B亚单位组成。分子量分别为3300及8000。
发病机制
EHEC从口腔侵入人体，达肠腔后，借助菌毛局限性黏附在肠绒毛的刷状缘上，B亚单位与肠上皮细胞糖脂受体GB3结合黏附，A亚单位具有毒素活性，进入细胞并抑制蛋白质合成，损害肠上皮细胞，重点是盲肠与结肠，肉眼可见肠黏膜弥漫性出血、溃疡。除肠上皮细胞，GB3受体还广泛存在于血管内皮细胞、肾和神经组织细胞，损害血管内皮细胞，红细胞和血小板而导致HUS。广泛性肾小管坏死可导致急性肾衰竭。副交感神经的兴奋性由于毒素的作用而增强，可出现窦性心动过缓以及惊厥，Vero毒素还刺激内皮细胞释放Ⅷ因子，从而出现血栓形成性血小板减少性紫性血小板减少性紫癜。
症状
| 昏迷 |
| 无力 |
| 恶心与呕吐 |
| 腹泻 |
| 血尿 |
| 腹痛 |
医保范围
否
患病率
0.012%
易感人群
好发于新生儿
传染性
消化道传播
并发症
| 紫癜 |
治疗科室
| 内科 |
| 消化内科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
| 对症治疗 |
治疗周期
1-2周
治愈率
80%
常用药物
| 复方磺胺甲噁唑片 |
| 头孢氨苄甲氧苄啶胶囊 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）
医学检查
| 直肠镜检查 |
| 胃肠道CT检查 |
| 钼靶X线检查 |
| 粪细菌培养 |
| 免疫学检测 |
建议食物
饮食禁忌
建议饮食
建议药物
| 复方磺胺甲噁唑片 |
| 肠炎宁口服液 |
| 头孢氨苄甲氧苄啶胶囊 |
| 头孢泊肟酯片 |
药物详细信息
| 宁波大红鹰复方磺胺甲噁唑片(复方磺胺甲噁唑片) |
| 华中药业复方磺胺甲噁唑片(复方磺胺甲噁唑片) |
| 金鹿复方磺胺甲噁唑片(复方磺胺甲噁唑片) |
| 上海新亚复方磺胺甲噁唑片(复方磺胺甲噁唑片) |
| 北大医药复方磺胺甲噁唑片(复方磺胺甲噁唑片) |
| 修正头孢氨苄甲氧苄啶胶囊(头孢氨苄甲氧苄啶胶囊) |
| 上海信谊复方磺胺甲噁唑片(复方磺胺甲噁唑片) |
| 广东华南复方磺胺甲噁唑片(复方磺胺甲噁唑片) |
| 宜昌人福复方磺胺甲噁唑片(复方磺胺甲噁唑片) |
| 通辽东北六复方磺胺甲噁唑片(复方磺胺甲噁唑片) |
| 延知(头孢泊肟酯片) |
| 博曼欣(头孢泊肟酯片) |
| 山东新华复方磺胺甲噁唑片(复方磺胺甲噁唑片) |
| 西博特欣(头孢泊肟酯片) |
| 四川泰华堂肠炎宁口服液(肠炎宁口服液) |
| 辅仁药业复方磺胺甲噁唑片(复方磺胺甲噁唑片) |
| 特一复方磺胺甲噁唑片(复方磺胺甲噁唑片) |
| 纯欣(头孢泊肟酯片) |
| 哈药总厂头孢氨苄甲氧苄啶胶(头孢氨苄甲氧苄啶胶囊) |
| 抗力舒头孢氨苄甲氧苄啶胶囊(头孢氨苄甲氧苄啶胶囊) |
| 韬特(头孢泊肟酯片) |
| 白云山制药总厂复方磺胺甲噁(复方磺胺甲噁唑片) |
| 东北制药复方磺胺甲噁唑片(复方磺胺甲噁唑片) |