by 名称
难辨芽胞杆菌肠炎
描述
难辨梭状芽胞杆菌肠炎系由难辨梭状芽胞杆菌(难辨杆菌)引起，多与抗生素的应用有关，因而又称抗生素相关性腹泻。重症者结肠有伪膜形成，称为伪膜性结肠炎。伪膜性小肠结肠炎是小肠及结肠由难辨梭状芽胞杆菌外毒素所致的急性粘膜坏死性炎症，并有伪膜形成。主要表现为腹泻、腹痛、毒血症、休克等。
预防
本病的预防在于严格掌握抗菌药物使用指征，禁止滥用抗生素，尤其高龄患者及机体防御功能减退者。应根据病情、细菌学或药敏试验正确选用抗生素，并严格掌握疗程。
病因
难辨杆菌是专性厌氧菌，革兰阳性，可形成芽胞，无动力。细菌可产生4种代谢物:A毒素(肠毒素)、B毒素(细胞毒素)、蠕动改变因子和不稳定因子，与发病密切相关者为A、B两毒素。本病常发生于大手术或广谱抗生素治疗后，亦见于慢性消耗性疾病如慢性肺部疾病、慢性肝炎、肝硬化、再生障碍性贫血、白血病、恶性肿瘤、糖尿病、尿毒症、蛇咬伤、心脏病，特别是心力衰竭与心肌梗死，以及肠梗阻、败血症等基础上。目前已确认本病由革兰阳性厌氧菌难辨梭状芽胞杆菌在肠道大量繁殖而引起，其外毒素可使肠粘膜坏死，并形成伪膜。实验表明难辨梭状芽胞杆菌毒索可使仓鼠发生伪膜性肠炎;这种毒素在组织培养中有明显的细胞毒作用，并与污泥梭状芽胞杆菌毒素呈交叉反应，可被后者的抗毒素中和。广谱抗生素特别是林可霉素(洁霉素)、克林霉素(氯洁霉素〕、庆大霉素等的应用，因可抑制肠道正常菌群生长，故为难辨梭状芽胞杆菌的滋生繁殖创造了有利条件。万古霉素和不吸收的磺胺类药物则可有效地抑制梭状芽胞菌的生长。根据研究推测，难辨梭状芽胞杆菌的外毒素在肠粘膜产生局部性的Schwartzman反应，造成小血管内凝血、血栓形成和血管壁坏死而导致肠粘膜、粘膜下层等组织的变性和缺血性坏死，形成伪膜。此外，外毒素可刺激粘膜上皮细胞的cAMP系统，使水、钠分泌大量增加，加重腹泻。
症状
| 排水样血性大便 |
| 发热伴有腹痛、… |
医保范围
否
患病率
0.002%
易感人群
好发于50—60岁，女略多于男
传染性
接触性传染
并发症
| 肠梗阻 |
治疗科室
| 传染科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
| 手术治疗 |
治疗周期
2-6周
治愈率
99.5%
常用药物
| 盐酸左氧氟沙星胶囊 |
| 依托红霉素片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（600——3000元）
医学检查
| 粪便显微镜检查 |
| 粪细菌培养 |
| 血常规 |
| 细菌内毒素检查法 |
建议食物
| 鸡蛋 |
| 带鱼 |
| 芹菜叶 |
| 小米 |
饮食禁忌
| 白酒 |
| 蒜苔 |
| 辣椒(红、尖、干) |
| 咖啡 |
建议饮食
| 小米素羹 |
| 小米面蜂糕 |
| 香菇薏米饭 |
| 香菇茯苓粥 |
| 番茄芹菜汁 |
| 芹菜粥 |
建议药物
| 司帕沙星片 |
| 清泻丸 |
| 复方黄连素片 |
| 枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊 |
| 盐酸左氧氟沙星胶囊 |
| 司帕沙星分散片 |
| 止痢宁片 |
| 复方红根草片 |
| 炎宁颗粒 |
| 呋喃唑酮片 |
| 解毒止泻胶囊 |
| 雪胆素胶囊 |
| 金菊五花茶颗粒 |
| 左氧氟沙星片 |
| 复方谷氨酰胺肠溶胶囊 |
| 乳酸菌素片 |
| 乳酸左氧氟沙星片 |
| SP |
| 依托红霉素片 |
| 苦木注射液 |
| 氧氟沙星片 |
药物详细信息
| 联邦左福康盐酸左氧氟沙星胶(盐酸左氧氟沙星胶囊) |
| 广东华南依托红霉素片(依托红霉素片) |
| 桂林三金复方红根草片(复方红根草片) |
| 佳乐弗乳酸左氧氟沙星片(乳酸左氧氟沙星片) |
| 沙溪金菊五花茶颗粒(金菊五花茶颗粒) |
| 朗瑞(司帕沙星分散片) |
| 安徽新世纪盐酸左氧氟沙星胶(盐酸左氧氟沙星胶囊) |
| 云鹏呋喃唑酮片(呋喃唑酮片) |
| 巴沙(司帕沙星片) |
| 焱雪雪胆素胶囊(雪胆素胶囊) |
| 中一清泻丸(清泻丸) |
| 哈高科白天鹅乳酸菌素片(乳酸菌素片) |
| 广州一品红复方黄连素片(复方黄连素片) |
| 谷参复方谷氨酰胺肠溶胶囊(复方谷氨酰胺肠溶胶囊) |
| 美常安(枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊) |
| 百普力(肠内营养混悬液(SP)) |
| 可乐必妥(左氧氟沙星片) |
| 贵州家诚解毒止泻胶囊(解毒止泻胶囊) |
| 四川大冢盐酸左氧氟沙星胶囊(盐酸左氧氟沙星胶囊) |
| 万年青苦木注射液(苦木注射液) |
| 惠州九惠炎宁颗粒(炎宁颗粒) |
| 浙江得恩德氧氟沙星片(氧氟沙星片) |
| 吉林跨海生化止痢宁片(止痢宁片) |