by 名称
脓毒性休克
描述
脓毒性休克指由于脓毒症引起的休克，过去叫做感染性休克，其定义是患者组织灌注不足，即容量试验后持续低血压状态或血乳酸浓度≥4mmol/L。通常是由于革兰氏阴性杆菌引起，主要见于急性化脓性梗阻性胆管炎，坏疽性胆囊炎，肾盂肾炎，急性胰腺炎及一些院内感染。
预防
对有可能发生休克的伤病员，应针对病因，采取相应的预防措施，严重感染病人，采用敏感抗生素，静脉滴注，积极清除原发病灶（如引流排脓等）。
病因
发病机制及病生理
有关脓毒性休克的发病机制尚未完全阐明，由感染细菌产生的细菌毒素可促发复杂的免疫反应，除内毒素(革兰氏阴性肠杆菌细胞壁释放的脂多糖中的类脂组分)外，还有大量介质，包括肿瘤坏死因子，白三烯，脂氧合酶，组织胺，缓激肽，5-羟色胺和白细胞介素-2等。
最初的变化为动脉和小动脉扩张，周围动脉阻力下降，心排出量正常或增加。当心率加快时，射血分数可能下降。后来心排出量可减少，周围阻力可增加。尽管心排出量增加，但血液流入毛细血管进行交换的功能受损，氧的供应和二氧化碳及废物的清除减少，这种灌注的下降使肾及脑特别受到影响，进而引起一个或多个脏器衰竭。最后导致心排出量减少而出现典型的休克特征。
易感人群及易感因素
脓毒性休克的好发于免疫低下的人群如糖尿病、肝硬化、白细胞减少、特别是同时存在肿瘤或接受细胞毒性药物治疗的病人，使用抗生素、皮质类固醇治疗或人工呼吸装置的病人，尿路、胆道或胃肠道感染史，有创性内置物包括导管、引流管和其他异物。脓毒性休克在新生儿、35岁以上的病人、孕妇或由原发病所致的严重免疫受损者或医源性治疗并发症的病人中较为常见。
症状
| 低氧血症 |
| 休克 |
| 心肌梗死 |
| 呼吸衰竭 |
| 肛管括约肌横断 |
| 呼吸性碱中毒 |
| 血尿 |
| 毒血症 |
| 代谢性酸中毒 |
| 低血压 |
医保范围
否
患病率
0.001%
易感人群
无特发人群
传染性
无传染性
并发症
| 肾功能衰竭 |
治疗科室
| 急诊科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
1-3个月
治愈率
80%
常用药物
| 呋塞米片 |
| 硫酸阿托品注射液 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——8000元）
医学检查
| 心电图 |
| 尿液分析 |
| 氧分压 |
建议食物
| 鸭肉 |
| 芝麻 |
| 腰果 |
| 莲子 |
饮食禁忌
| 鸭血(白鸭) |
| 绿豆 |
| 田螺 |
| 蛏子 |
建议饮食
| 鸭肉菜包 |
| 鸭肉冬瓜海参汤 |
| 冬瓜草鱼汤 |
| 草鱼豆腐 |
| 黄瓜拌绿豆芽 |
| 清炒绿豆芽 |
| 西红柿莴笋 |
| 莴笋粥 |
建议药物
| 布美他尼片 |
| 呋塞米片 |
| 生脉注射液 |
| 人血白蛋白 |
| 硫酸阿托品注射液 |
| 呋塞米注射液 |
| 参麦注射液 |
| 注射用甲泼尼龙琥珀酸钠 |
| 注射用果糖二磷酸钠 |
药物详细信息
| 东北制药呋塞米片(呋塞米片) |
| 力生呋塞米片(呋塞米片) |
| 江苏亚邦爱普森呋塞米片(呋塞米片) |
| 北京太洋呋塞米片(呋塞米片) |
| 遂成药业硫酸阿托品注射液(硫酸阿托品注射液) |
| 利了布美他尼片(布美他尼片) |
| 安普莱士人血白蛋白(人血白蛋白) |
| 扬州星斗呋塞米片(呋塞米片) |
| 甲强龙(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠) |
| 广东三才石岐呋塞米片(呋塞米片) |
| 上海朝晖呋塞米片(呋塞米片) |
| 遂成药业呋塞米注射液(呋塞米注射液) |
| 海王布美他尼片(布美他尼片) |
| 美国基立福人血白蛋白(人血白蛋白) |
| 上海新亚注射用果糖二磷酸钠(注射用果糖二磷酸钠) |
| 神威参麦注射液(参麦注射液) |
| 天津金耀呋塞米注射液(呋塞米注射液) |
| 广东南国呋塞米注射液(呋塞米注射液) |
| 深圳卫光生物人血白蛋白(人血白蛋白) |
| 山西云鹏呋塞米片(呋塞米片) |
| 广东双林生物人血白蛋白(人血白蛋白) |
| 成都蓉生人血白蛋白(人血白蛋白) |
| 四川宜宾五粮液生脉注射液(生脉注射液) |