by 名称
乳糜腹
描述
乳糜腹(chyloperitoneum)是腹腔内淋巴系统中的乳糜液异常漏出导致的腹腔内乳糜液积聚，此病少见，发病原因复杂，可是先天性发育障碍所为，亦可由创伤所致。本病对患者的营养发育影响较大，及时诊治预后较好。本病可表现为急性腹膜炎型和慢性腹膜炎型。
预防
先天性乳糜腹是腹腔淋巴管先天性异常所致即胸导管、肠系膜淋巴总干或乳糜池等处发育不全、缺如、狭窄等致使肠淋巴管内压增高，扩张及破裂或有先天性裂隙。预防需要做好孕前和孕期检查，做到早发现早治疗。
后天性乳糜腹可因外伤或手术损伤了淋巴干管导致乳糜腹的发生，腹腔内的感染，特别是肠系膜淋巴结结核或结核性腹膜炎后可继发乳糜腹，肿瘤或纤维束带压迫可使淋巴管阻塞，远侧淋巴管淤滞、扩张、破裂，形成乳糜腹。预防需要做好原发病的治疗，尽量避免外伤。
病因
乳糜腹的病因复杂，有先天性乳糜腹和后天性乳糜腹两类。
先天性乳糜腹是腹腔淋巴管先天性异常所致，即胸导管，肠系膜淋巴总干或乳糜池等处发育不全，缺如，狭窄等致使肠淋巴管内压增高，扩张及破裂，或有先天性裂隙。
腹腔内的感染，特别是肠系膜淋巴结结核或结核性腹膜炎后可继发乳糜腹。结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的腹膜慢性、弥漫性炎症。本病的感染途径可由腹腔内结核直接蔓延或血行播散而来。
后天性乳糜腹可因外伤或手术损伤了淋巴干管导致乳糜腹的发生。肿瘤或纤维束带压迫可使淋巴管阻塞，远侧淋巴管淤滞，扩张，破裂，形成乳糜腹。
在文献报道中乳糜腹致病原因的比例有差异，有人统计56例患儿的病因：先天性占39%，其次为特发性(31%)，继发于腹内感染者15%，外伤性者12%，肿瘤(3%)，作者经历的手术治疗患者19例，外伤者2例(10.5%)，腹内感染者2例(10.5%)，7例于术中找到漏乳糜的裂口，均为1岁内婴儿，提示为先天性者，占36.8%，其余约一半的病例原因不明。
发病机制
食物中的脂肪经过消化作用被分解为脂肪酸和甘油单酯，它们由小肠黏膜上皮细胞吸收后，被机体合成甘油三酯，然后以乳糜微粒形式进入淋巴管，构成乳糜液的主要成分，乳糜液通过肠系膜淋巴管流入乳糜池，再汇入胸导管，然后进入颈部无名静脉，故小肠淋巴管，乳糜池及胸导管中的淋巴液呈白色乳状液，无臭，呈碱性反应，比重为1.010～1.021，静置后可分3层，上层乳状，中层水样，下层为白色沉淀，白细胞计数约为5×109/L，以淋巴细胞为主，培养无细菌生长。
乳糜液漏出进入腹腔刺激腹膜炎发生无菌性化学性炎症改变，腹膜及肠系膜充血，水肿，肥厚，肠壁浆膜下布满白色细小弯曲的乳糜管条纹，肠管苍白，组织学检查：腹膜增厚，纤维组织增生，被覆一层炎性渗出物，血管扩张，充血，出血，并散在慢性炎症细胞浸润，肉芽组织形成，呈慢性增生性腹膜炎改变。
症状
| 肠鸣 |
| 移动性浊音 |
| 腹泻 |
| 腹水 |
| 腹胀 |
| 低蛋白血症 |
| 腹痛 |
| 恶心 |
| 腹壁静脉怒张 |
| 腹膜炎 |
医保范围
否
患病率
0.002%
易感人群
无特定人群
传染性
无传染性
并发症
| 腹痛 |
治疗科室
| 外科 |
| 普外科 |
治疗方式
| 手术治疗 |
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
4-8周
治愈率
65%-75%
常用药物
| 盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片 |
| 盐酸克林霉素胶囊 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——10000元）
医学检查
| 腹水检查 |
| 腹部血管超声检查 |
| 白细胞分类计数 |
| 腹腔穿刺 |
| 细菌学检验 |
| 血管造影 |
建议食物
| 鸭蛋 |
| 鸡蛋 |
| 鸽蛋 |
| 南瓜子仁 |
饮食禁忌
| 啤酒 |
| 白酒 |
| 鸭血(白鸭) |
| 田螺 |
建议饮食
| 牛奶花生粥 |
| 核桃牛奶饮 |
| 牛奶煮平菇 |
| 牛奶蒸蛋 |
| 牛奶麦片蜜枣粥 |
| 牛奶大枣汤 |
| 牛奶麦片粥 |
| 酸奶银耳水果羹 |
建议药物
| 盐酸克林霉素棕榈酸酯颗粒 |
| 盐酸克林霉素胶囊 |
| 奥硝唑胶囊 |
| 盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片 |
| 盐酸林可霉素胶囊 |
药物详细信息
| 一品红盐酸克林霉素棕榈酸酯(盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片) |
| 杭州民生药业盐酸克林霉素胶(盐酸克林霉素胶囊) |
| 盐酸克林霉素胶囊(盐酸克林霉素胶囊) |
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| 东药盐酸克林霉素胶囊(盐酸克林霉素胶囊) |
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