by 名称
上颈椎不稳症
描述
颈椎本身从出生后即包含着许多不稳定性因素，尤其是椎间关节的水平位、韧带的松弛及脊髓与椎管的比例等均构成其不稳定的解剖学基础。颈椎椎节不稳既是颈椎病病理生理改变中的一个过程，在持续时间过久时又可以是一个独立性疾患。上颈椎不稳症主要包括枕颈不稳及寰枢关节不稳两类，前者以外伤及枕颈部畸形为多见，病情亦较为严重。而后者除与颈部外伤相关外，在儿童则多发生于咽喉后壁处炎症之后，此乃由于寰枢关节局部韧带松弛之故，在治疗上，对早期病例较前者相对为易，预后亦多较好，但晚期病例，或是因外伤或先天畸形所致者，病情多较复杂，预后差别亦较大。
预防
上颈椎不稳症日常预防
1. 树立正确的心态，掌握用科学的手段防治疾病，配合医生治疗，减少复发。
2.加强颈肩部肌肉的锻炼，在工作空闲时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。
3、纠正不良姿势和习惯，避免高枕睡眠，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。
4. 注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。
5.及早彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。
6.劳动或走路时要避免挫伤，避免急刹车时头颈受伤，避免跌倒。
病因
(一)发病原因
引起上颈椎不稳的因素有多种，例：先天性发育异常，头颈部外伤，局部炎症，解剖因素和供血因素等。
(二)发病机制
1.先天性发育异常 上颈椎是脊椎中最易发生发育性畸形的部位之一，临床上较为多见的有：
(1)齿突畸形：
①齿突缺如：较为罕见，作者曾遇到数例，此时，由于寰椎横韧带与齿突扣锁关系的丧失，以至于成年后表现为严重的枕颈和(或)寰枢椎半脱位，甚至可以发生意外而突然死亡。
②齿突发育不良：较前者多见，多表现为齿突发育不全，在青少年时可毫无症状，甚至到成年以后也仍可毫无异常感，但常因外伤等诱因引起枕颈关节脱位或半脱位，以致可以造成致命性后果(其中包括手法操作或大重量牵引治疗时发生者)。
③齿突分离：系因在发育过程中齿突的骨化中心与椎体的骨化中心未融合之故，多在摄X线片后发现，易与齿突骨折相混淆，两者的鉴别主要根据前者无外伤史，齿突表面光滑及无骨折线可见等特点，此种畸形除可引起头颈部变形外，亦易因外伤而造成致命的后果。
(2)寰椎枕骨化：寰椎枕骨化亦称枕颈融合(Klipper-Feil综合征)，主要是由于在胚胎发育过程中枕骨节与第1颈椎骨节分节不全所致，又可分为：
①完全性寰椎枕骨化：即寰椎的前弓，后弓与枕骨大孔边缘完全相连，融合成一块状态。
②部分性寰椎枕骨化：多表现为前弓处融合而后弓则不融合或局部融合;或表现为一侧融合，而另一侧不融合，由于这种畸形致寰枕间隙消失(或狭窄)，以致颈部运动范围受限，颈部变短，且多合并有颅底凹陷症。
(3)先天性短颈畸形：由多种因素引起，除枕颈融合可以引起短颈外，在下颈椎常以半椎体畸形或椎体融合(先天性)为多见，由于颈椎的高度减少，外观呈短颈状，且多伴有斜颈等其他畸形外观。
(4)其他畸形：副枕骨畸形，寰椎后弓缺如，寰椎后方椎动脉沟环形成(或半环状)，前寰椎或副枕椎畸形等均与上颈椎不稳有关。
2.头颈部外伤： 任何头颈部外伤都可波及上颈段，造成局部韧带，肌肉及关节囊的损伤，从而构成局部不稳的常见因素;尤其是近年来随着高层建筑的增多，高速公路及高速车辆的发展，这种外伤日益增多，在临床上常见的挥鞭性损伤对上颈段的影响不亚于下颈段，且早期不易被发现，在外伤情况下，如果颈椎本身伴有先天性畸形，则更易引起脊髓的损伤，甚至导致患者立即死亡，此外，在临床上常可遇到的寰椎椎弓断裂及Hangman骨折等亦可构成上颈椎不稳定的多发性因素之一。
3.解剖因素： 在正常情况下，寰椎椎管矢状径大多超过20mm，其中前1/3为齿突占据，中1/3容有脊髓，后1/3为椎管的代偿间隙，因此，外伤所造成的半脱位如未超过椎管矢状径的1/3时，则一般不易引起脊髓的受压症状，尤其是慢性脱位者，但由于颅底，寰椎及枢椎的小关节面均近于水平状，因此在遭受外伤时易引起完全脱位(都超过椎管矢状径的1/3)，以致因脊髓受压而引起瘫痪或致死，由于椎动脉从寰椎上方椎动脉孔穿出，并沿椎动脉沟进入颅内，因此当此处不稳定时，椎动脉亦可被波及，以致引起狭窄，折曲或痉挛，出现椎-基底动脉供血不全症状。
4.局部炎症： 咽喉部的各种炎症亦是造成颈部不稳定的重要因素之一，尤其在儿童，是引起上颈椎自发性脱位的直接原因，主要是由于炎症造成韧带与关节囊松弛所致，因此，在临床上必须对咽喉部的各种炎症加以重视，积极治疗。
此外，因颈椎结核引起的骨质破坏，类风湿关节炎所致的上颈椎周边韧带钙化等均是构成上颈椎不稳的因素之一。
5.血供因素： 上颈段的血供一般较为丰富，但齿突的血供类似股骨头处，来源于中央动脉，周围动脉和局部韧带(翼状韧带与齿尖韧带)上的细微血管支，齿突一旦骨折，则前两者通过基底部来的血供中断，而仅靠顶端的细微血管支供血，这当然不足以维持需要，以致影响愈合而增加上颈段不稳的因素。
6.其他因素
(1)颈椎退行性变：尽管其对上颈椎的影响不如对下颈段的影响明显，但对不稳症的发生与发展同样是起着促进作用。
(2)肿瘤：位于上颈椎局部的肿瘤，包括椎管内肿瘤等，均可引起此处的松动与不稳。
症状
| 感觉过敏 |
| 瘫痪 |
| 发育性畸形 |
| 低热 |
| 被迫体位 |
| 感觉障碍 |
医保范围
否
患病率
0.001%
易感人群
无特殊人群
传染性
无传染性
并发症
| 瘫痪 |
治疗科室
| 外科 |
| 骨外科 |
治疗方式
| 手术治疗 |
| 支持性治疗 |
| 康复治疗 |
治疗周期
3-6个月
治愈率
50%
常用药物
| 骨刺片 |
| 氨糖美辛肠溶片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——20000元）
医学检查
| 颈椎CT检查 |
| 脊柱MRI检查 |
| 体位 |
| 脊椎平片 |
建议食物
饮食禁忌
建议饮食
建议药物
| 骨刺平片 |
| 骨刺片 |
| 骨刺胶囊 |
| 抑眩宁胶囊 |
| 颈康胶囊 |
| 氨糖美辛肠溶片 |
| 盐酸乙哌立松片 |
| 复方七叶皂苷钠凝胶 |
| 骨筋丸胶囊 |
| 抗骨增生片 |
| 藤黄健骨胶囊 |
| 灵仙跌打片 |
| 抗骨质增生丸 |
| 腰息痛胶囊 |
| 藤黄健骨丸 |
药物详细信息
| 广仁骨刺片(骨刺片) |
| 修正骨刺片(骨刺片) |
| 海力生氨糖美辛肠溶片(氨糖美辛肠溶片) |
| 仁和抗骨质增生丸(抗骨质增生丸) |
| 上海景峰骨筋丸胶囊(骨筋丸胶囊) |
| 承德天原药业腰息痛胶囊(腰息痛胶囊) |
| 卫材盐酸乙哌立松片(盐酸乙哌立松片) |
| 闽海抗骨增生片(抗骨增生片) |
| 久智藤黄健骨胶囊(藤黄健骨胶囊) |
| 卫力骨筋丸胶囊(骨筋丸胶囊) |
| 广东康奇力腰息痛胶囊(腰息痛胶囊) |
| 江西新赣江腰息痛胶囊(腰息痛胶囊) |
| 通化茂祥藤黄健骨丸(藤黄健骨丸) |
| 通化振霖腰息痛胶囊(腰息痛胶囊) |
| 陕西康惠骨刺胶囊(骨刺胶囊) |
| 吉林吉尔吉颈康胶囊(颈康胶囊) |
| 陕西白云灵仙跌打片(灵仙跌打片) |
| 河南辅仁堂抗骨增生片(抗骨增生片) |
| 甘南藏药抗骨质增生丸(抗骨质增生丸) |
| 久正骨刺平片(骨刺平片) |
| 双鼎抑眩宁胶囊(抑眩宁胶囊) |
| 欧莱(复方七叶皂苷钠凝胶) |
| 陕西海天骨筋丸胶囊(骨筋丸胶囊) |