by 名称
舌咽神经损伤
描述
舌咽神经为混合神经，包含运动和感觉纤维。穿过颅后窝在颈静脉孔出颅后，在颈内和颈外动脉之间到达咽侧壁，其感觉纤维是舌咽部的感觉传入神经，其运动支主管提软腭功能，副交感纤维管腮腺分泌，舌咽神经属后组脑神经，外伤受损的机会相对较少，多因骨折线波及颈静脉孔所致，但颅后窝颈静脉孔区病变极易引起舌咽神经损害。
舌咽神经的损害及损伤常与后组脑神经同时受累，单独的舌咽神经损伤临床极为少见，其表现为患侧舌后1/3的味觉减低或消失，咽上部一般感觉减低或丧失，软腭下垂，多采用保守治疗。
预防
颅后窝，颅底及颈动脉手术造成的医源性舌咽神经损伤，应重点在于预防，原发病的手术应在显微镜下进行，显露要充分，在手术显微镜下仔细辨认神经，提前用棉片予以保护，防止电灼及钳夹误伤，同时要避免对神经的过分牵拉，对肿瘤的切除，首先要从囊内分块切除，然后将肿瘤包膜与神经分离，以免造成误伤或加重原有的神经损伤，如肿瘤包膜与神经粘连紧密，分离困难，则应将与神经粘连紧密的部分肿瘤包膜保留，而不应强行将其分离，术中还须注意防止损伤神经供血动脉。
病因
(一)发病原因
1.火器伤 舌咽神经的单独损伤极为少见，偶尔因小弹片伤所致，在下颌后间隙火器伤中，舌咽神经常与迷走神经，副神经一同受伤，下颌骨水平支受伤时，舌咽神经亦常与迷走神经及面神经同时受伤。
2.手术误伤 颈动脉手术，颈椎前入路手术，甲状腺手术等常可误伤舌咽神经颅外段;颅后窝颈静脉孔区手术可误伤舌咽神经的颅内段及颈静脉孔段。
3.骨折 颅底骨折时骨折线经枕骨髁累及颈静脉孔，挫伤或挤压舌咽神。
4.肿瘤压迫和浸润亦可造成舌咽神经的损伤和损害，如颅底颈静脉孔区及其附近区域的颈静脉球瘤，巨大听神经瘤，脑(脊)膜瘤，上皮样囊肿，脊索瘤，颅骨性肿瘤及恶性肿瘤的颅底转移; 颅后窝颈静脉孔区肿瘤，颅底外侧的肿瘤等。
5.颅颈交界区畸形 如颅底陷入，扁平颅底，小脑扁桃体下疝畸形。
6.核性损伤 急性核性损伤常见于脑干血管病变，脑干灰质炎等，慢性损伤常见于延髓积水，脑干及高颈段髓内肿瘤及多发性硬化等。
(二)发病机制
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症状
| 舌咽神经损伤 |
| 咽反射消失 |
| 声音嘶哑 |
| 舌位于口腔底不能外伸 |
| 呛咳 |
| 咽反射 |
医保范围
否
患病率
0.003%–0.007%
易感人群
无特殊人群
传染性
无传染性
并发症
| 瘫痪 |
治疗科室
| 内科 |
| 神经内科 |
治疗方式
| 病因治疗 |
| 药物治疗 |
| 康复治疗 |
治疗周期
3-6个月
治愈率
20-40%主要以营养神经等对症治疗为主
常用药物
| 麝香壮骨膏 |
| 去痛片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）
医学检查
| 舌咽神经检查 |
| 颅脑CT检查 |
| 病理反射检查 |
| 舌下神经检查 |
| 颅底片 |
| 颅脑MRI检查 |
建议食物
| 南瓜子仁 |
| 莲子 |
| 花生 |
| 核桃 |
饮食禁忌
| 白酒 |
| 鸭血(白鸭) |
| 田螺 |
| 蛏子 |
建议饮食
| 黄瓜拌绿豆芽 |
| 豆芽豆腐汤 |
| 桂圆黑豆粥 |
| 红枣黑豆粥 |
| 黄瓜粳米粥 |
| 黄瓜饺 |
| 西葫芦饺 |
| 鲜百合冬菇西兰花汤 |
建议药物
| 阿司匹林片 |
| 阿咖酚散 |
| 麝香壮骨膏 |
| 布洛芬片 |
| 复方乙酰水杨酸片 |
| 对乙酰氨基酚栓 |
| 去痛片 |
| 三七伤药片 |
药物详细信息
| 全球统康麝香壮骨膏(麝香壮骨膏) |
| 常州制药去痛片(去痛片) |
| 南国布洛芬片(布洛芬片) |
| 常州盛辉麝香壮骨膏(麝香壮骨膏) |
| 马应龙对乙酰氨基酚栓(对乙酰氨基酚栓) |
| 友南对乙酰氨基酚栓(对乙酰氨基酚栓) |
| 湖北人福成田对乙酰氨基酚栓(对乙酰氨基酚栓) |
| 上山虎麝香壮骨膏(麝香壮骨膏) |
| 丹东医创阿司匹林片(阿司匹林片) |
| 四川锡成阿咖酚散(阿咖酚散) |
| 何济公阿咖酚散(阿咖酚散) |
| 北京曙光阿咖酚散(阿咖酚散) |
| 山西敬德堂三七伤药片(三七伤药片) |
| 山东仙河三七伤药片(三七伤药片) |
| 丹东医创去痛片(去痛片) |
| 浙江鼎泰麝香壮骨膏(麝香壮骨膏) |
| 康恩贝麝香壮骨膏(麝香壮骨膏) |
| 天津同仁堂麝香壮骨膏(麝香壮骨膏) |
| 沈阳东陵麝香壮骨膏(麝香壮骨膏) |
| 南通百益麝香壮骨膏(麝香壮骨膏) |
| 荆州津奉麝香壮骨膏(麝香壮骨膏) |
| 山西天源复方乙酰水杨酸片(复方乙酰水杨酸片) |
| 海南日中天麝香壮骨膏(麝香壮骨膏) |