视神经脊髓炎

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名称

视神经脊髓炎

描述

视神经脊髓炎(neuro-opticmyelitis,NOM)是视神经与脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变。Devic(1894)复习了16例病例和他本人见到的1例死亡病例,描述NOM的临床特征为急性或亚急性起病的单眼或双眼失明,在其前或其后数天或数周伴横贯性或上升性脊髓炎,后来本病被称为Devic病或Devic综合征。

预防

自身免疫性疾病尚无有效的预防方法,防止感染,感冒以及寒冷或炎热等诱发因素,是防治的重点;防治并发症也是临床医疗护理的重要内容。

病因

病因及发病机制尚不清楚,长期以来认为NOM是MS的一种临床亚型,白种人具有MS的种族易感性,以脑干病损为主;非白种人则对NOM具有易感性,以视神经和脊髓损害最常见,这可能与遗传素质及种族差异有关。
NOM是一种严重的单相病程疾病,但许多病例呈复发病程。
发病机制
急性MS偶可表现视神经与脊髓共同受累,约25%的MS患者以突发球后视神经炎为初始症状,NOM与MS关系有待阐明,Wingerchuk等(1999)描述了71例NOM患者的疾病谱,临床索引事件(index events,即视神经炎和脊髓炎)特点,CSF和血清学,MRI特征和长期病程评估,发现NOM的临床经过,脑脊液及神经影像学特点均与MS不同。
NOM的病理改变是脱髓鞘,硬化斑及坏死,伴血管周围炎性细胞浸润,与经典的MS不同,病变主要累及视神经,视交叉和脊髓(胸段与颈段),破坏性病变明显,脊髓坏死并最终形成空洞,胶质细胞增生不显著,坏死可能反映炎症过程严重性,并非疾病的本质。

症状

括约肌功能障碍
手的搓丸样动作
视空间功能受损
读小字和辨色困难
脊髓横贯损害
球后视神经炎
脊髓性间歇破行
感觉障碍

医保范围

患病率

0.0003%

易感人群

无特殊人群

传染性

无传染性

并发症

褥疮

治疗科室

内科
神经内科

治疗方式

药物治疗
支持治疗
康复治疗

治疗周期

14–30天

治愈率

35%

常用药物

牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物注射液

治疗花费

根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(50000——80000元)

医学检查

脑脊液结合型髓鞘碱性蛋白抗体
五官MRI检查
病理反射检查
视力
眼底检查

建议食物

腰果
花生
核桃
绿豆

饮食禁忌

白酒
鸭血(白鸭)
田螺
蛏子

建议饮食

赤小豆鲤鱼汤
冬瓜小豆鲤鱼汤
黄瓜拌绿豆芽
绿豆芽饺
素炒黄豆芽
黄豆芽蘑菇汤
清炒荷兰豆
荷兰豆饺

建议药物

牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物注射液

药物详细信息

神经妥乐平(牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物注射液)
神经妥乐平(牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物注射液)