by 名称
药物相关性青光眼
描述
药物相关性青光眼主要是皮质类固醇青光眼，通常与眼局部应用皮质类固醇制剂有关，也可见于全身用药者，近年来有逐步增多的趋势。
皮质类固醇引起青光眼系开角型青光眼，发生在眼部或全身使用皮质类固醇激素后，包括眼部点用眼液或眼膏、眼周注射，外用于皮肤、全身吸入及口服或注射，经较长时间使用后眼压升高称皮质类固醇性青光眼(corticosteroidglaucoma)，又叫糖皮质激素性青光眼(glucorticoidinducedglaucoma，GIG)，简称激素性青光眼。
预防
首先注意不要滥用皮质类固醇药物，特别是对原发性开角型青光眼患者及其子女，高度近视眼以及对皮质类固醇呈高敏反应者，更应慎重，对于病情需要者，在使用皮质类固醇的同时，注意观察眼压，并选用对眼压影响较小的皮质类固醇药物，以防止发生皮质类固醇性青光眼和引起白内障。
病因
GAGS有很强的吸水性，正常时少量存在于房角小梁网细胞间质中，可被玻璃酸酶水解，GC能稳定溶酶体膜，从而抑制玻璃酸酶释放，导致过多的GAGS蓄积于房角组织中，引起生理性水肿，阻碍房水流出，使眼压升高，此学说不能解释个体对GC的敏感性差异及某些晚期GIG患者停用GC后眼压仍不恢复的现象。
小梁内皮细胞有吞噬功能，可帮助清除房水中的碎屑，GC能抑制其吞噬作用，使房水中的碎屑沉积于小梁网中，阻碍房水流出，此假说虽得到房角超微结构研究支持，即在GIG者小梁上存在无定形，纤维状及线状物质沉积，但不能解释动物发生GC性高眼压时小梁超微结构并无上述变化的现象。
有人认为对GC的眼压反应是由遗传基因决定的，人的基因可分为GC高反应基因PH及低反应基因PL，如为PHPH，则呈高度眼压反应，如为PLPL，则呈低度眼压反应或无反应，正常人66%～70%为PLPL，26%～29%为PHPL，4%～5%为PHPH，POAG者对GC不仅特别敏感，而且几乎均为中度到高度反应，遗传假说与对孪生子的研究及GC诱发高眼压反应的重复试验等结果不符。
GIG发病机制研究进展
(1)糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor，GR)与细胞敏感性关系：细胞对GC的敏感性受到细胞变异，GR修饰因子，GR活性，数量及GR自身调节机制等影响，细胞变异时，如白血病细胞，对GC的敏感性发生了变化。
对GC的敏感性差异，可能与房水流出道细胞中GR数量及亲和力以及与机体其他组织中的不同有关，测定兔虹膜，睫状体细胞及肝细胞中的GR，发现前者GR数量约为后者2倍，但亲和力相同，Paul等以可的松对3H-胸腺嘧啶掺入细胞影响作为细胞对GC敏感性的指标，结果两组细胞对GC敏感性无差异，有人研究POAG患者小梁培养细胞中可的松代谢时，发现因3-氧化还原酶活性减少，导致5-β双氢可的松的积蓄，此物对GC引起的GR核转移有促进作用，从而显著地增强细胞对GC的敏感性。
有学者采用放射免疫方法对正常人，原发性开角型青光眼和糖皮质激素性青光眼的房角组织及外周血淋巴细胞糖皮质激素受体结合位点进行了测定，结果发现后两者上述组织糖皮质激素受体位点明显高于正常人，推测这可能是它们对糖皮质激素高敏感的重要因素之一，另外有人对正常人和开角型青光眼小梁细胞糖皮质激素受体基因进行了研究，发现两者基因结构无差异，并推测糖皮质激素诱发青光眼并非由于糖皮质激素受体基因变化所致，而是由于糖皮质激素受体分子结构功能改变所致，这可能和受体调控基因表达在转录翻译水平异常有关。
(2)GC诱导合成的特殊蛋白及酶：GC与GR结合后，可诱导合成多种蛋白及酶，从而参与眼压的调节，已证实地塞米松引起的GR核转移程度与活体中GC引起眼压升高的趋势一致。最近研究发现，地塞米松可诱导培养的人小梁细胞合成35S标记的35，65，70kD细胞蛋白及40，90，100kD分泌蛋白，诱导巩膜成纤维细胞合成70kD细胞蛋白。
GC诱导合成的蛋白或酶中，有些参与前列腺素的代谢，Parridge等用10-7mol地塞米松与人小梁细胞及巩膜成纤维细胞一起孵化，发现60%前列腺素合成受抑制，Weinreb等用放射免疫法分析，发现地塞米松可抑制前列腺素F2及E2合成，PGE2与PGF2对房水流出有重要作用，推测地塞米松诱导的70kD细胞蛋白与这两种前列腺素合成抑制有关，有研究表明，GC抑制前列腺素是通过诱导合成调脂蛋白实现的，调脂蛋白是磷脂酶A2的抑制剂，该酶催化花生四烯酸的合成。
GC也可诱导合成某些细胞外基质蛋白，用间接免疫荧光法分析GC对培养的人小梁细胞间质蛋白的影响时，发现经地塞米松处理后的间质中出现大量弹性蛋白及粘多糖类等点状沉着物(可能是未知的蛋白混合物)，而对照组无此现象，并推测这些物质在间质中出现或增多可能是糖皮质激素青光眼房水流出阻力增加的原因。
症状
| 眼压升高 |
| 视力视野改变 |
医保范围
否
患病率
0.0025%
易感人群
无特殊人群
传染性
无传染性
并发症
| 上睑下垂 |
治疗科室
| 五官科 |
| 眼科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗，必要时抗青光眼手术治疗 |
治疗周期
2-4周
治愈率
70%-80%
常用药物
| 拉坦前列素滴眼液 |
| 酒石酸溴莫尼定滴眼液 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）
医学检查
| 眼科检查 |
| 眼功能检查 |
| 眼底镜检查法 |
| 视力 |
建议食物
饮食禁忌
建议饮食
建议药物
| 马来酸噻吗洛尔滴眼液 |
| 醋甲唑胺片 |
| 拉坦前列素滴眼液 |
| 石斛夜光丸 |
| 复明胶囊 |
| 供口服用 |
| 酒石酸溴莫尼定滴眼液 |
| 明目地黄丸 |
| 复方硫酸新霉素滴眼液 |
| 盐酸卡替洛尔滴眼液 |
| 杞菊地黄丸 |
药物详细信息
| 华润紫竹药业拉坦前列素滴眼(拉坦前列素滴眼液) |
| 阿法根(酒石酸溴莫尼定滴眼液) |
| 美开朗(盐酸卡替洛尔滴眼液) |
| 尼目克司(醋甲唑胺片) |
| 湘中制药杞菊地黄丸(杞菊地黄丸) |
| 君寿堂复明胶囊(复明胶囊) |
| 博士伦福瑞达复方硫酸新霉素(复方硫酸新霉素滴眼液) |
| 胡庆余堂石斛夜光丸(石斛夜光丸) |
| 广东华天宝杞菊地黄丸(杞菊地黄丸) |
| 五景药业马来酸噻吗洛尔滴眼(马来酸噻吗洛尔滴眼液) |
| 天天明制药马来酸噻吗洛尔滴(马来酸噻吗洛尔滴眼液) |
| 天洋制药杞菊地黄丸(杞菊地黄丸) |
| 大峻药业复明胶囊(复明胶囊) |
| 金象制药复明胶囊(复明胶囊) |
| 鲁南贝特拉坦前列素滴眼液(拉坦前列素滴眼液) |
| 北京同仁堂石斛夜光丸(石斛夜光丸) |
| 宜昌人福山梨醇(供口服用)(山梨醇(供口服用)) |
| 北京同仁堂明目地黄丸(明目地黄丸) |
| 药都樟树杞菊地黄丸(杞菊地黄丸) |
| 太宝制药杞菊地黄丸(杞菊地黄丸) |
| 九芝堂杞菊地黄丸(杞菊地黄丸) |
| 北京同仁堂杞菊地黄丸(杞菊地黄丸) |
| 宛西制药杞菊地黄丸(杞菊地黄丸) |