by 名称
老年人低钙血症
描述
正常人血清总钙量相当恒定，为2.25～2.75mmol/L，儿童偏高。血浆和体液中的钙主要以结合钙和游离钙2种方式存在，前者主要与清蛋白结合，少量与有机酸结合，如枸橼酸钙，乳酸钙，磷酸钙等。游离钙与结合钙不断交换处于动态平衡，它主要受pH的影响，酸血症时游离钙(Ca2+)增多而碱血症时相反。此外血钙与血磷浓度之间维持一定乘积，即[Ca]×[P]=350～400mg/L，只有游离钙才真正具有钙的生理功能。血清钙低于2.2mmol/L者，称低钙血症。
预防
维生素D制剂的应用，必须注意钙的充分补充，并监测尿钙，血钙以免高血钙导致异位钙化，低钙血症伴高磷血症时，原则上口服氢氧化铝，以减少磷的吸收。
病因
是老年人低钙血症最常见的原因，引起低钙血症的其他常见原因有：①甲状旁腺功能减退(甲旁减)，②假性甲状旁腺功能减退(假甲旁减)，③慢性肾衰竭，④急性胰腺炎，⑤慢性腹泻和小肠吸收不良综合征等，其中，甲旁减的病因还可归结为以下3类：遗传性，获得性和低镁血症。
又分为以下3种情况：
(1)特发性甲状旁腺功能减退：因PTH持续性分泌障碍，主要由PTH基因突变导致FTH合成和分泌受抑制或自身免疫造成的腺体破坏所致。
(2)甲状旁腺先天性发育不全：极为罕见，若伴有胸腺发育缺陷，则称为DiGeorge综合征。
(3)假性甲状旁腺功能减退：因PTH功能障碍，表现在靶器官对PTH抵抗，至少有2种类型：Ⅰa和Ⅰb型，Ⅰa型属常染色体显性遗传，可能与编码Gs蛋白基因突变有关，限制了cAMP对PTH的正常反应，Ⅰb型可能为PTH受体缺陷所致，但仍未被证实。
主要因颈部手术或放射性治疗所导致，亦可因血色病而引起，可表现为暂时性或永久性甲状旁腺功能减退。
低镁血症不仅可以抑制PTH分泌，而且可以影响其功能，因此可引起甲状旁腺功能减退，镁替代治疗可纠正这一缺陷，因此这种甲状旁腺功能减退症是可逆的。
发病机制
1.PTH缺乏或抵抗
老年人PTH缺乏常因手术，自身免疫或肿瘤浸润损伤甲状旁腺所致，因PTH抵抗所致的假甲旁减在老年人中少见。
2.维生素D缺乏或抵抗
老年人常因富含维生素的乳制品摄入不足和(或)日光照射不足所致，维生素D代谢障碍(如慢性肾衰等)亦可能存在，而对活性维生素D不敏感少见，活性维生素D具有促进肠黏膜对钙的重吸收，协同PTH促进骨质再吸收和增加肾曲小管对钙，磷再吸收的作用。
3.低蛋白血症
常导致假性低钙血症。
4.其他
如严重低镁血症常通过影响PTH的分泌和减弱PTH的作用而导致低钙血症，高磷血症可由多种原因引起，如横纹肌溶解症，急性肾衰，肿瘤化疗等，均可因血磷过多导致低钙搐搦，急性胰腺炎在老年人并不常见。
症状
| 掌骨和跖骨短 |
| 四肢抽搐 |
| 短颈 |
| 视力障碍 |
| 智力减低 |
| 钙化 |
| 维生素D缺乏 |
| 指甲出现条纹或斑点 |
医保范围
否
患病率
0.052%
易感人群
老年人
传染性
无传染性
并发症
| 心绞痛 |
治疗科室
| 内科 |
| 血液科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
1-3个月
治愈率
85%
常用药物
| 三维葡磷钙咀嚼片 |
| 三合钙咀嚼片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500——1000元）
医学检查
| 血清钙 |
| 脑电图检查 |
| 心电图 |
| 颅脑CT检查 |
| 维生素D |
建议食物
| 鸡内金 |
| 芝麻 |
| 松子仁 |
| 莲子 |
饮食禁忌
| 鸭血(白鸭) |
| 绿豆 |
| 田螺 |
| 淡菜(鲜) |
建议饮食
| 虾皮香芹燕麦粥 |
| 银鱼仔蟹锅 |
| 香脆银鱼 |
| 牛奶菠菜粥 |
| 牛奶玉米汤 |
| 沙丁鱼煲 |
建议药物
| 小儿四维葡钙颗粒 |
| 复方碳酸钙泡腾颗粒 |
| 醋酸钙胶囊 |
| 赖氨酸磷酸氢钙颗粒 |
| 碳酸钙片 |
| 乳酸钙口服溶液 |
| 三维葡磷钙咀嚼片 |
| 强骨生血口服液 |
| 三维钙片 |
| 维磷葡钙片 |
| 复方碳酸钙颗粒 |
| 葡萄糖酸钙口服溶液 |
| 无糖型 |
| 维D2乳酸钙片 |
| 三合钙咀嚼片 |
| 维D2磷酸氢钙片 |
药物详细信息
| 江西制药三维葡磷钙咀嚼片(三维葡磷钙咀嚼片) |
| 哈药三精三维葡磷钙咀嚼片(三维葡磷钙咀嚼片) |
| 湖北绿金子三合钙咀嚼片(三合钙咀嚼片) |
| 西安利君三维钙片(三维钙片) |
| 天劲强骨生血口服液(强骨生血口服液) |
| 江西中兴汉方维D2磷酸氢钙(维D2磷酸氢钙片) |
| 江西红星维磷葡钙片(维磷葡钙片) |
| 吉林敖东延边维D2乳酸钙片(维D2乳酸钙片) |
| 珠海生化碳酸钙片(碳酸钙片) |
| 吉林百姓堂赖氨酸磷酸氢钙颗(赖氨酸磷酸氢钙颗粒) |
| 江西济民可信小儿四维葡钙颗(小儿四维葡钙颗粒) |
| 湖南方盛小儿四维葡钙颗粒(小儿四维葡钙颗粒) |
| 武汉东信小儿四维葡钙颗粒(小儿四维葡钙颗粒) |
| 盖笛欣(复方碳酸钙泡腾颗粒) |
| 金丐醋酸钙胶囊(醋酸钙胶囊) |
| 康臣尿毒清颗粒(无糖型)(尿毒清颗粒(无糖型)) |
| 丐立得复方碳酸钙颗粒(复方碳酸钙颗粒) |
| 浙江天瑞三维钙片(三维钙片) |
| 北京北大药业乳酸钙口服溶液(乳酸钙口服溶液) |
| 亚宝葡萄糖酸钙口服溶液(葡萄糖酸钙口服溶液) |
| 山东益康葡萄糖酸钙口服溶液(葡萄糖酸钙口服溶液) |
| 湖北纽兰葡萄糖酸钙口服溶液(葡萄糖酸钙口服溶液) |
| 华北制药小儿四维葡钙颗粒(小儿四维葡钙颗粒) |