by 名称
老年人肺气肿
描述
肺气肿(emphysema)系终末细支气管远端部分(包括呼吸性细支气管，肺泡管、肺泡囊及肺泡)过度膨胀，并伴有气腔壁的破坏，1987年美国胸科学会(ATS)对肺气肿的定义作了修订：“终末细支气管远端部分有不可逆性扩张伴有肺泡壁的破坏，但没有明显的纤维化”。肺气肿的基本特征性是换气部分的肺组织过度充气和气流阻塞，所以称之为“阻塞性肺气肿”(obstructivepulmonaryemphysema)。
预防
停止吸烟和积极防治呼吸道感染是预防肺气肿的主要措施。
病因
吸烟是导致肺气肿发病最主要的因素，COPD患者中有80%～90%是吸烟者，而吸烟者中约有20%以上的人将发生COPD，烟草的烟雾中含有多种有害成分，如焦油，尼古丁，一氧化碳，氮氧化物，糠醛等，这些有害物质可以直接或间接损伤支气管黏膜上皮，甚至引起鳞状上皮化生;抑制或损害支气管黏膜纤毛的运动;刺激黏液腺增生，黏液过度分泌;抑制肺巨噬细胞的吞噬功能;分泌物稽留易继发微生物感染;使α1抗胰蛋白酶的活性降低，导致弹性蛋白酶-弹性蛋白酶抑制物的平衡失调……，这就是吸烟-肺气肿-慢性支气管炎或吸烟-慢性支气管炎-肺气肿发病模式，Kannel追踪调查34年吸烟的危险性，结果表明吸烟量与慢性咳嗽及FEV1.0，FVC降低呈显著负相关，Heggins对5201例65岁以上老人的调查也显示肺功能降低与总吸烟量负相关。
长期接触有机或无机粉尘，接触有害气体，易发生肺气肿。
反复气道感染可引起支气管黏膜充血，水肿，腺体增生，分泌亢进，蛋白酶活性增高等，它将导致肺气肿发生。
因遗传缺陷导致α1抗胰蛋白酶的严重缺乏，可以引起肺气肿，这类肺气肿往往青年期发病，病程较短，病情较重，多见于白色人种，我国少见。
发病机制
阻塞性肺气肿的发病机理尚未完全清楚，一般认为与气道阻塞及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有关，吸烟，感染，大气污染等引起细支气管炎，炎症性充血，水肿，渗出，增生及气道反应性亢进引起了气道狭窄或阻塞，吸气时胸腔呈负压，细支气管扩张，空气进入肺泡;呼气时胸腔正压，细支气管管腔缩小，空气稽留，肺泡内压不断升高，导致肺泡过度膨胀或破裂，蛋白酶-蛋白酶抑制物平衡失调学说是肺气肿现代认识的基础，抗胰蛋白酶(它是血浆中主要的蛋白酶抑制剂，对白细胞弹性蛋白酶有强烈的抑制作用)遗传性缺乏症患者易患肺气肿等都是该学说有力的佐证，与肺气肿形成有关的蛋白酶，如丝氨酸蛋白酶系(主要有白细胞弹性蛋白酶，组织蛋白酶G，蛋白酶3)，金属蛋白酶，巯基蛋白酶等，它们主要来自炎性细胞，如中性粒细胞，单核细胞与巨噬细胞，它们可以破坏弹力纤维，也能引起实验性肺气肿，正常情况下它们与蛋白酶抑制物，如来自血浆的α1抗胰蛋白酶，来自局部的抗白细胞蛋白酶(ALP)，分泌性白细胞蛋白酶抑制物(SLPI)，金属蛋白酶抑制剂(TIMP)等，保持着良好的平衡，吸烟导致弹性蛋白酶活性升高和抗蛋白酶活性抑制;炎症使得炎症细胞周围微小空间内的蛋白酶-蛋白酶抑制物平衡失调;α1抗胰蛋白酶遗传性缺乏，使得肺泡和细支气管壁的弹力纤维被破坏，发生肺气肿。
症状
| 呼气时两颊鼓起和缩唇 |
| 膈穹窿变为扁平 |
| 呼吸困难 |
| 呼气音延长 |
| 肺受累 |
| 呼吸音减弱 |
| 气急 |
医保范围
否
患病率
0.16%
易感人群
老年人
传染性
无传染性
并发症
| 自发性气胸 |
| 慢性肺源性心脏病 |
| 心力衰竭 |
| 呼吸衰竭 |
| 弥漫性血管内凝血 |
| 胃溃疡 |
| 肺栓塞 |
| 睡眠呼吸暂停综合征 |
治疗科室
| 内科 |
| 呼吸内科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 内科治疗 |
| 支持性治疗 |
| 康复治疗 |
治疗周期
2-6个月
治愈率
60%
常用药物
| 噻托溴铵粉雾剂 |
| 氨茶碱片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000 ——50000元）
医学检查
| 肺泡气-动脉血氧分压差 |
| 肺通气功能 |
| 深吸气量（IC） |
| 最大中期呼气流速与最大中期流速时间（MMFR) |
| 胸部平片 |
| 纤维支气管镜检查 |
| 心电图 |
| 动脉血气分析 |
| 肺功能检查 |
建议食物
| 鸡内金 |
| 松子仁 |
| 莲子 |
| 葵花子仁 |
饮食禁忌
| 鸭血(白鸭) |
| 绿豆 |
| 田螺 |
| 淡菜(鲜) |
建议饮食
| 西米猕猴桃粥 |
| 水晶猕猴桃 |
| 鲜百合冬菇西兰花汤 |
| 蘑菇木耳西兰花腐竹汤 |
| 白萝卜浓汤 |
| 溜炒白萝卜 |
| 炒胡萝卜 |
| 芦笋胡萝卜汁 |
建议药物
| 祛痰止咳胶囊 |
| 如意定喘丸 |
| 硫酸特布他林雾化液 |
| 茶碱缓释片 |
| 氨茶碱片 |
| 噻托溴铵粉吸入剂 |
| 盐酸班布特罗胶囊 |
| 白及颗粒 |
| 氨溴特罗口服溶液 |
| 化痰平喘片 |
| 噻托溴铵粉雾剂 |
| 盐酸妥洛特罗片 |
| 茶碱缓释胶囊 |
| 盐酸班布特罗片 |
| 喘嗽宁片 |
| 硫酸特布他林片 |
| 肺气肿片 |
| 复方蛤青胶囊 |
药物详细信息
| 天丁噻托溴铵粉雾剂(噻托溴铵粉雾剂) |
| 振兴氨茶碱片(氨茶碱片) |
| 埃斯玛隆(茶碱缓释胶囊) |
| 曲靖药业白及颗粒(白及颗粒) |
| 思力华(噻托溴铵粉吸入剂) |
| 帮备(盐酸班布特罗片) |
| 博利康尼(硫酸特布他林片) |
| 陕西东泰制药复方蛤青胶囊(复方蛤青胶囊) |
| 诚信制药盐酸妥洛特罗片(盐酸妥洛特罗片) |
| 吉尔吉药业喘嗽宁片(喘嗽宁片) |
| 瑞尔医药盐酸班布特罗片(盐酸班布特罗片) |
| 易坦静(氨溴特罗口服溶液) |
| 万方制药肺气肿片(肺气肿片) |
| 吉春制药祛痰止咳胶囊(祛痰止咳胶囊) |
| 龙泰制药化痰平喘片(化痰平喘片) |
| 七星山药业化痰平喘片(化痰平喘片) |
| 国医堂制药如意定喘丸(如意定喘丸) |
| 博利康尼(硫酸特布他林雾化液) |
| 石药欧意氨茶碱片(氨茶碱片) |
| 山西云鹏制药氨茶碱片(氨茶碱片) |
| 广东环球制药茶碱缓释片(茶碱缓释片) |
| 白敬宇制药氨茶碱片(氨茶碱片) |
| 湖南九典制药盐酸班布特罗胶(盐酸班布特罗胶囊) |