by 名称
乙型肝炎病毒性关节炎
描述
乙型肝炎病毒是双链环状DNA病毒，该病毒有3个重要的抗原，包括表面抗原(HBsAg)、核心抗原(HBcAg)及e抗原，除了引起肝炎外，乙型肝炎病毒感染还可引起多种风湿性疾病，包括结节性多动脉炎，皮肌炎及多肌炎，雷诺症等，但最常见的为血清病样关节炎皮炎综合征。
预防
1.人群预防
(1)疾病的筛检：HBsAg，抗-HBs，抗-HBc是HBV的感染指标，此3项标志物之和即为人群中感染HBV的总数，但用不同方法检测，感染指标的阳性率差别甚大，依灵敏度高低，依次为放射免疫试验(RIA)>酶联免疫试验(ELISA)>反向被动血凝试验(RPHA)，对国内应用最广泛的HBsAg，抗-HBs和抗-HBc，RIA，ELISA试剂抽检结果表明，部分产品在特异性，灵敏度等主要性能方面已接近或达到国际先进水平，可满足国内需要，如经济条件允许，最好对人群进行乙型肝炎3项指标的检测，但如经济有困难，可检测HBsAg和(或)抗-HBc，以粗略判断人群HBV感染率。
(2)对贮存宿主的措施：
①隔离病人：急性乙型肝炎病人一般隔离到HBsAg转阴，但如临床已痊愈，HBsAg仍未转阴者，按HBsAg携带者处理。
②HBsAg无症状携带者的处理：HBsAg无症状携带者不能献血，不能从事饮食，饮水及托幼工作。
③献血员筛查：对所有献血员应用最灵敏的方法筛查血清谷丙转氨酶(ALT)和HBsAg，凡其中有一项阳性者不得献血。
(3)对传播途径的措施：
①防止医源性传播：HBV医源性传播在我国人群HBV感染中起重要作用，据调查，当严格实施一人一针一管消毒注射器后，试验组一年内HBsAg阳转率，较对照组低50%，因此，各级医疗卫生单位应加强消毒防护措施，严格执行“一人一针一管”和“一次一用一消毒”的办法，血站和生物制品等单位在生产血液及含人体成分的生物制品时，应以灵敏方法检测HBsAg和ALT，阳性者不得使用，对血液透析病房，器官移植室，口腔科，检验科等应加强卫生管理和消毒隔离制度。
②阻断母婴传播：产房所有器械要严格消毒，对HBsAg阳性孕妇所生的婴儿，可用乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)和(或)乙型肝炎疫苗预防。
(4)人群免疫计划：
①主动免疫：乙型肝炎疫苗是以纯化的HBsAg颗粒组成，具有良好的免疫原性，但无感染性，乙型肝炎疫苗分为血源疫苗和基因工程重组疫苗两大类，此外，还有重组痘苗疫苗，多肽疫苗和抗独特型抗体疫苗等，目前，我国乙型肝炎疫苗主要是血源疫苗和基因工程重组疫苗。
“七五”期间，对黑龙江，河北，湖南和广州4省市试点调查表明，乙型肝炎的流行率为58.4%，3岁以下幼儿HBsAg阳性率已达人群的最高峰(12.5%)，因此，自1991年1月1日起，对我国所有新生儿普遍接种乙型肝炎疫苗，作为计划免疫的一个组成部分。
据考核，用0，1，6个月免疫程序，10礸三针免疫全体亲生儿，综合保护率为80%，成本效益最高，对HBsAg阳性母亲的亲生儿第一针30礸，第二，三针用10礸，以及对HBsAg阴性母亲的新生儿用10礸三针，总保护率可达85%～90%，但成本较高。
②被动免疫：应用HBIG被动免疫对HBV暴露后预防有保护作用，一般HBsAg和HBeAg双阳性母亲的新生儿可在出生后6h内注射HBIG 0.5ml，成人于暴露后24h内注射HBIG 1～2ml然后再接种乙型肝炎疫苗。
2.个人预防
(1)一级预防：养成良好的个人卫生习惯，平时加强体育锻炼，增强体质，预防HBV感染的有效方法是使用乙型肝炎疫苗，尤其是接触血液的医务人员，实验室工作人员，HBsAg阳性患者的配偶及子女等。
(2)二级预防：怀疑肝炎的病人，应尽早进行分型诊断，确诊为乙型肝炎病人后，应立即进行疫情报告，并隔离治疗，一般轻型急性乙型肝炎预后良好，多能自愈，用药宜简，早期卧床休息，避免过于疲劳，饮食应进易消化，富含维生素和蛋白质的食物，禁止饮酒，选择性使用药物，防止发展为慢性和重症乙型肝炎。
(3)三级预防：据估计，10%～20%的慢性乙型肝炎最终将转化为肝硬化和原发性肝细胞癌(简称肝癌)，因此，对慢性乙型肝炎治疗不容忽视，但至今尚无令人满意的特效疗法，目前，多数学者主张联合应用抗乙型肝炎病毒药物和生物学疗法。
①抗病毒疗法：以干扰素为优，对HBV复制指标阳性者疗效较好，干扰素和阿糖腺苷等联合应用可提高疗效，也有人认为可采用激素和抗病毒药物联合疗法。
②生物学疗法：慢性HBV感染的生物学治疗的研究正处在起始阶段，其发展迅速，包括细胞免疫疗法和基因疗法。
病因
(一)发病原因
乙型肝炎病毒性关节炎是人体感染了乙型肝炎病毒，病毒在体内大量复制，机体抵抗力下降，发生免疫反应而引起。
(二)发病机制
发病机理是黄疸前期血免疫复合体(IC)中的HBsAg超过HB抗体而引起发病，IC中除HBsAg和HB外，还有其他免疫球蛋白(Ig)和补体成分：Ig是IgG亚型，主要是Ⅰ和Ⅲ型，并与补体相结合，伴随血补体，特别以C4和CH50下降，由于抗体逐渐增多随之IC消失，关节炎和皮疹也消退，这和注射引起实验性血清病一样，抗原过量形成的IC局限于靶组织激活补体系统引起炎症反应而发病。
症状
| 类风湿关节炎 |
| 斑疹 |
| 咽痛 |
| 测试 |
| 低热 |
| 大三阳 |
医保范围
否
患病率
0.01%
易感人群
无特殊人群
传染性
血液传播、性传播、母婴垂直传播
并发症
| 多肌炎 |
治疗科室
| 外科 |
| 骨外科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
2–6个月
治愈率
30–50%
常用药物
| 阿德福韦酯片 |
| 恩替卡韦分散片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）
医学检查
| 骨关节及软组织CT检查 |
| 乙肝两对半 |
| 四肢的骨和关节平片 |
| 血清总补体活性（CH50） |
| 滑膜液常规检查 |
| CT检查 |
建议食物
饮食禁忌
建议饮食
建议药物
| 去甲斑蝥素片 |
| 肝苏胶囊 |
| 茴三硫片 |
| 肌苷片 |
| 甘草酸二铵胶囊 |
| 水飞蓟宾胶囊 |
| 拉米夫定胶囊 |
| 恩替卡韦分散片 |
| 葡醛内酯片 |
| 阿德福韦酯片 |
药物详细信息
| 优贺丁(阿德福韦酯片) |
| 海南中和恩替卡韦分散片(恩替卡韦分散片) |
| 北京万生药业拉米夫定胶囊(拉米夫定胶囊) |
| 利君制药葡醛内酯片(葡醛内酯片) |
| 锦华药业肝苏胶囊(肝苏胶囊) |
| 悦康药业阿德福韦酯片(阿德福韦酯片) |
| 华北制药去甲斑蝥素片(去甲斑蝥素片) |
| 华中药业葡醛内酯片(葡醛内酯片) |
| 康刻尔茴三硫片(茴三硫片) |
| 禾邦阳光茴三硫片(茴三硫片) |
| 奥邦茴三硫片(茴三硫片) |
| 正瑞(茴三硫片) |
| 甘利欣(甘草酸二铵胶囊) |
| 水林佳(水飞蓟宾胶囊) |
| 太原药业葡醛内酯片(葡醛内酯片) |
| 华中药业葡醛内酯片(葡醛内酯片) |
| 山西云鹏制药葡醛内酯片(葡醛内酯片) |
| 仁和堂葡醛内酯片(葡醛内酯片) |
| 华南药业肌苷片(肌苷片) |
| 广东三才葡醛内酯片(葡醛内酯片) |
| 江苏天士力葡醛内酯片(葡醛内酯片) |
| 普康药业肌苷片(肌苷片) |
| 中西制药肌苷片(肌苷片) |