by 名称
老年人脊髓亚急性联合变性
描述
脊髓亚急性联合变性(subacutedegenerationofspinalcord)是由于维生素B12缺乏所引起的神经系统变性疾病，通常与恶性贫血一道发生，主要病变在脊髓后索和侧索，临床表现为深感觉障碍，感觉性共济失调及痉挛性瘫痪，并伴有周围性感觉障碍。有学者认为本病的损害并不限于脊髓，视神经及大脑半球也可发生，而且脊髓的损害也不仅限于后索和侧索的传导束系统，脊髓白质都可发生病变。
预防
若有明显神经系统症状者，不主张使用叶酸治疗，食用新鲜动物肝脏也有助于治疗，此外，理疗，针灸，体疗均有助于改善症状。疾病的预防主要为针对病因的预防，如改善膳食结构，纠正营养不良，多进食含维生素B族的食物，并应戒酒；尽快治疗胃肠等可导致吸收障碍的疾病。
病因
(一)发病原因
脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration of spinal cord)是由于维生素B12(Vit B12)缺乏所致的神经系统变性疾病，在老年人中多与恶性贫血伴发，常见病因为：Vit B12吸收障碍，如胃壁细胞分泌的内因子缺乏(自身免疫反应，萎缩性胃炎，胃大部切除术后等)；小肠疾病(小肠吸收不良综合征，回肠切除等)；饮食中摄入不足；药物妨碍吸收(新霉素等)；运钴胺蛋白缺乏；寄生虫病等。
(二)发病机制
依赖Vit B12的甲硫氨酸合成参与神经髓鞘生成，故Vit B12缺乏能造成中枢及外周神经的髓鞘脱失和变性;Vit B12也影响类脂质代谢，类脂质代谢障碍可导致神经髓鞘肿胀，断裂，引起轴突变性;Vit B12是DNA和RNA合成时必需的辅酶，它的缺乏导致RNA合成不足，RNA是神经细胞胞质所需的核蛋白，它合成不足可致神经轴突变性，特别易累及长轴突的脊髓后索，侧索，而DNA合成不足，则影响骨髓和胃黏膜的细胞分裂而产生贫血和胃肠道症状。
症状
| 无力 |
| 视野缩小 |
| 疲乏 |
| 肌张力降低 |
| 痴呆 |
| 深感觉障碍 |
| 抑郁 |
| 反应迟钝 |
医保范围
否
患病率
60岁以上老年人发病率约为0.0001%–0.0004%
易感人群
老年人
传染性
无传染性
并发症
| 视神经萎缩 |
治疗科室
| 内科 |
| 神经内科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
3-5年
治愈率
30-40%
常用药物
| 巴氯芬片 |
| 益髓颗粒 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约5000–10000元
医学检查
| 维生素 |
| 肌电图 |
建议食物
饮食禁忌
建议饮食
建议药物
| 益髓颗粒 |
| 巴氯芬片 |
| 注射用盐酸克林霉素 |
| 钆双胺注射液 |
药物详细信息
| 郝智(巴氯芬片) |
| 新宇制药益髓颗粒(益髓颗粒) |
| 健今药业益髓颗粒(益髓颗粒) |
| 枢芬(巴氯芬片) |
| 力奥来素(巴氯芬片) |
| 郝智(巴氯芬片) |
| 美迪星(注射用盐酸克林霉素) |
| 先锋制药注射用盐酸克林霉素(注射用盐酸克林霉素) |
| 铭鼎药业巴氯芬片(巴氯芬片) |
| 仁仁益髓颗粒(益髓颗粒) |
| 欣普风(注射用盐酸克林霉素) |
| 沁林(注射用盐酸克林霉素) |
| 同盟药业注射用盐酸克林霉素(注射用盐酸克林霉素) |
| 美迪星(注射用盐酸克林霉素) |
| 尤尼灵(注射用盐酸克林霉素) |
| 普生制药注射用盐酸克林霉素(注射用盐酸克林霉素) |
| 博士多他(注射用盐酸克林霉素) |
| 力邦特(注射用盐酸克林霉素) |
| 卓力(注射用盐酸克林霉素) |
| 欧乃影(钆双胺注射液) |
| 药友制药注射用盐酸克林霉素(注射用盐酸克林霉素) |
| 一品红注射用盐酸克林霉素(注射用盐酸克林霉素) |
| 沁林(注射用盐酸克林霉素) |