by 名称
老年人酒精性肝病
描述
长期的过度饮酒，通过乙醇本身和它的衍生物乙醛可使肝细胞反复发生脂肪变性，坏死和再生，而导致酒精性肝病(alcoholichepaticdisease)，包括酒精性脂肪肝(alcoholicfattyliver)、酒精性肝炎(alcoholichepatitis)、肝纤维化(hepaticfibrosis)和肝硬化(hepatocirrhosis)，在欧美国家，酒精性肝病是中青年死亡的主要原因之一。其临床表现多样，初期通常表现脂肪肝、进而可发展成酒精性肝炎、酒精性纤维化和酒精性肝硬化，严重酗酒可诱发广泛肝细胞坏死甚或肝功能衰竭。
预防
1.一级预防
不饮用含有酒精的饮料是预防酒精性肝病的根本。在现实生活中，要完全做到这点是不可能的。因此，退而求次之，只能要求做到尽量少饮含精的饮料。在饮酒后及时补充高蛋白高维生素饮食，并服用解酒药物如葛根。
2.二级预防
对有大量饮酒及(或)长期饮酒的患者，应予以定期检查肝功能，必要时行肝穿刺组织活检，早期发现酒精性肝病，并确定其发展的程度。目前尚缺乏诊断酒精性肝病的特异的、灵敏的指标，有待于进一步研究。酒精性肝病的早期治疗包括：
(1)终身禁酒。
(2)高蛋白高维生素饮食，尤其维生素B族，维生素A、C、K等，应予大量叶酸。
(3)有报告认为肾上腺皮质激素对脂肪肝、活动性酒精性肝炎有效，但也有报告认为效果不能肯定。
(4)丙硫氧嘧啶曾被试用过，效果不能确定。
病因
酒精性肝病与饮酒的时间长短，量的多少和酒的品种有关。一般每天饮酒量>40g，连续2年即可造成肝损害，大量饮酒在20年以上，40%～50%会发生肝硬化，乙醇量换算公式为：乙醇(g)=含乙醇饮料(ml)×乙醇含量(%)×0.8(乙醇比重)，正常人24h体内可代谢乙醇120g，长期饮酒超过机体的代谢能力，可引起酒精性肝病，酒精性肝病的发生主要是乙醇和乙醛的毒性作用所致，乙醛为高活性化合物，能干扰肝细胞多方面的功能，如影响线粒体产生ATP，蛋白质的生物合成和排泌，损害微管，使蛋白质，脂肪排泌障碍，而在肝细胞内蓄积，同时，乙醇，乙醛被氧化时，产生大量的还原型辅酶I，既可促进脂肪的合成，又可抑制线粒体内脂肪酸的氧化，从而导致脂肪肝的形成，乙醇引起的高乳酸血症，通过刺激脯氨酸羟化酶的活性以抑制脯氨酸的氧化，使脯氨酸增加，从而使肝内胶原形成增加，加速肝硬化过程，多年研究已证明，免疫反应与细胞因子参与了酒精性肝病的发病。
①乙醛和很多肝蛋白或酶结合，诱导与细胞膜结合的抗体形成。
②肝细胞，内皮细胞，库普弗细胞与Ito细胞等膜表面有Ⅰ型HLA表达，易受细胞毒T细胞(Tc)的攻击。
③酒精性肝病患者中有IgA的沉积形成。
④很多细胞因子(IL-1，IL-6，TNF-α，TGF-β)参与炎症，再生与纤维生成，如TGF-β，IL-1刺激Ito细胞及成纤维细胞增殖及纤维增生等。
尚有乙醛代谢的遗传变异，如乙醇脱氢酶，细胞色素P450 2E1和乙醛脱氢酶的多态性，性别(同样条件下，女性较男性更易发病)，饮食和营养也影响酒精性肝病的发生。
酒精性脂肪肝可见部分或所有肝细胞有大泡性脂肪浸润，呈空泡状，胞核偏边，偶见毛细胆管内有胆栓，很少伴有炎症反应，酒精性肝炎的病理变化有肝细胞气球样变，坏死，脂肪变性，酒精性透明小体(Mallory body)等，还有炎症细胞浸润，纤维增生等，酒精性肝硬化，一般为小结节性，常有纤维化和假小叶形成，还可有脂肪肝，酒精性肝炎的某些改变。
症状
| 疲劳 |
| 肝掌 |
| 腹水 |
| 食欲减退 |
| 蜘蛛痣 |
| 腹痛 |
| 肝功能衰竭 |
| 乏力 |
| 恶心 |
| 消瘦 |
医保范围
否
患病率
老年人患病概率0.01%
易感人群
老年人
传染性
无传染性
并发症
| 消化道出血 |
治疗科室
| 肝病 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 对症治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
多数需要终身治疗
治愈率
45%
常用药物
| 葡醛内酯片 |
| 护肝片 |
治疗花费
多数需终身治疗，费用不详
医学检查
| 透明质酸 |
| 层粘连蛋白 |
建议食物
饮食禁忌
建议饮食
建议药物
| 片仔癀胶囊 |
| 护肝片 |
| 垂盆草颗粒 |
| 益肝灵片 |
| 甘草酸二铵肠溶胶囊 |
| 葡醛内酯片 |
药物详细信息
| 利君制药葡醛内酯片(葡醛内酯片) |
| 中泰药业护肝片(护肝片) |
| 康福药业护肝片(护肝片) |
| 世一堂护肝片(护肝片) |
| 亚东生物护肝片(护肝片) |
| 黑龙江葵花药业护肝片(护肝片) |
| 双星药业护肝片(护肝片) |
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| 华中药业葡醛内酯片(葡醛内酯片) |
| 山西云鹏制药葡醛内酯片(葡醛内酯片) |