右束支传导阻滞

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名称

右束支传导阻滞

描述

右束支传导阻滞(rightbundle-branchblock,RBBB)简称右束支阻滞。右束支传导阻滞本身不产生明显的血流动力学异常,故临床上常无症状。如出现症状则多为原发疾病的症状。右束支阻滞可见于正常人,但较少。以儿童和青年人较多,以不完全性右束支阻滞较常见。约1%的正常青年人有不完全性右束支阻滞。不完全性右束支阻滞患者可见于先天性心脏病,以房间隔缺损尤为多见,也可见于室间隔缺损伴双心室扩大、肺静脉畸形等;风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者约有1/3可出现。不完全性右束支阻滞常出现于以下的病理生理情况:①先天性心血管畸形;②部分冠心病及心肌病;③部分慢性肺部疾患,轻度的右心室肥厚或扩张;④部分健康人,多为青年人。不完全性右束支阻滞可能是由于右束支远端纤维受损所致,而室间隔及右心室的除极正常。

预防

1.积极治疗病因,如针对冠状动脉疾患,高血压,肺心病,心肌炎等进行治疗,可防止室内阻滞的发生和发展。
2.适当劳逸,饮食有节,按时起居,适当参加体育锻炼。

病因

(一)发病原因
右束支阻滞可见于正常人,但较少,以儿童和青年人较多,以不完全性右束支阻滞较常见,约1%的正常青年人有不完全性右束支阻滞,不完全性右束支阻滞患者可见于先天性心脏病,以房间隔缺损尤为多见,也可见于室间隔缺损伴双心室扩大,肺静脉畸形等;风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者约有1/3可出现,不完全性右束支阻滞常出现于以下的病理生理情况:
①先天性心血管畸形;
②部分冠心病及心肌病;
③部分慢性肺部疾患,轻度的右心室肥厚或扩张;
④部分健康人,多为青年人,不完全性右束支阻滞可能是由于右束支远端纤维受损所致,而室间隔及右心室的除极正常。
完全性右束支阻滞发生率为0.25%~1.0%,完全性右束支阻滞患者绝大多数有器质性心脏病,如冠心病,高血压性心脏病,风湿性心脏病,心肌病,肺源性心脏病,先天性心脏病,高钾血症,Lev病,Lenegre病或经过心脏直视手术等,急性心肌梗死时完全性右束支阻滞发生率为3%~7%,主要发生于前壁的心肌梗死,多为左前降支近端阻塞,完全性右束支阻滞常出现于以下的病理生理情况:
①冠状动脉硬化引起的心肌缺血;
②右心室扩张或肥厚;
③心肌慢性炎症;
④传导束非特异性纤维变性束支组织硬化性,退行性病变纤维变性,心电图演变可见这些患者大多先有右束支阻滞,然后合并左前分支阻滞,继而再发展为高度房室传导阻滞与三度房室传导阻滞(即完全性双侧束支阻滞),这种病变发展很慢,常要许多年才能从单一束支阻滞发展成双侧束支传导阻滞,多见于中老年患者;
⑤少数完全健康者。
(二)发病机制
正常心脏的右束支不应期比左束支约长16%,在各支的不应期中,右束支最长,依次为右束支>左前分支>左后分支>左间隔分支,在传导速度上左束支与右束支正常相差约在25ms以内,QRS波形正常。
当右束支不应期延长,传导速度比左束支慢25~40ms时,QRS时限可稍加宽,呈部分传导阻滞的图形改变,即产生不完全性右束支传导阻滞,如超过40ms(多在40~60ms)或右束支阻滞性传导中断时,则QRS波时限就明显增宽(时限≥120ms),即产生完全性右束支传导阻滞。

症状

心电图异常
传导阻滞
QRS波宽大畸形

医保范围

患病率

0.003%-0.005%(50岁以上中老年人群发病率约为0.4%-0.5%)

易感人群

无特殊人群

传染性

无传染性

并发症

左束支传导阻滞

治疗科室

内科
心内科

治疗方式

药物治疗
支持性治疗

治疗周期

1-2个月

治愈率

70%

常用药物

宁心宝胶囊
硫酸阿托品注射液

治疗花费

根据不同医院,收费标准不一致

医学检查

心电图
多普勒超声心动图
心内电生理检查
体位

建议食物

鸭蛋
鸡蛋
鸡心
鸡肉

饮食禁忌

干腌菜
啤酒
白酒
咸鸭蛋

建议饮食

赤小豆鲤鱼汤
豆腐鲤鱼
番茄芹菜汁
番茄鱼肉末
芹菜牛肉粥
小炒香干芹菜
红豆莲藕粥
莲藕豆腐

建议药物

盐酸利多卡因注射液
宁心宝胶囊
硫酸阿托品注射液

药物详细信息

西藏藏药宁心宝胶囊(宁心宝胶囊)
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