by 名称
幼年型粒-单核细胞白血病
描述
幼年型粒-单核细胞白血病(juvenilemyelomonocyticleukemia，JMML)是一种罕见的克隆性造血干细胞增生异常性疾病，多发生在幼年期。
预防
1.避免接触有害因素：孕妇和小儿均应避免接触有害化学物质，电离辐射等引起白血病的因素，接触毒物或放射性物质时，应加强各种防护措施;避免环境污染，尤其是室内环境污染;注意合理用药，慎用细胞毒药物等。
2.大力开展防治各种感染性疾病，尤其是病毒感染性疾病，做好预防接种。
3.做好优生工作，防止某些先天性疾病，如21-三体，范可尼贫血等。
病因
(一)发病原因
JMML起源于多能造血干细胞，故可造成红系增生障碍，血小板数与量异常，以及淋巴细胞功能异常，与成人型不同，其异常增生主要在粒单系统，体外干细胞培养主要形成CFU-GM，染色体检查多为正常，个别可见-7， 8(8三体)或 21(21三体)，6%～20%有单体7，个别有t(1;13)，t(7;11)，t(7;20)， 13(13三体)，JMML与多发性神经纤维瘤Ⅰ型(NF1)关系密切，而后被人们关注，NF1是一种常染色体显性遗传病，NF1儿童明显增加发展成为恶性髓系白血病的危险，包括粒单核白血病，急性髓系白血病，NF1基因位于17q21.2，1990年被克隆，编码信号蛋白神经纤维素(neurofibromin)，约15%的JMML的患儿伴有NF1，有15%无NF1证据而有NF1基因突变，NF1基因的丢失使细胞内的Ras信号传导途径激活，从而导致NF1患儿发展成白血病。
JMML的病因不清，20%以上的患者有7号染色体异常，如单体7，其他的染色体异常包括t(1;13)，t(7;12)，t(7;20)， 13， 21， 8等，但染色体异常与JMML发病机制的相关性尚不清楚。
(二)发病机制
在分子生物学水平上，JMML中有15%～30%的患者发现有Ras基因的点突变，Ras基因是一种原癌基因，Ras基因的突变使Ras信号传导途径激活，是肿瘤发生的机制之一，另外，JMML的患儿中约15%伴有多发性神经纤维瘤Ⅰ型(NF1)，有15%无NF1证据而有NF1基因突变，NF1是一种常染色体显性遗传病，发生恶性髓系疾病的危险增加，包括粒单核细胞白血病和急性髓系白血病等，NF1基因位于17q11.2，编码Ras-GPT酶活性蛋白，在GM-CSF信号途径中起作用，NF1基因在不成熟髓细胞中作为肿瘤抑制基因，通过影响Ras-GPT负性调节造血生长，NF1基因的丢失使细胞内的Ras信号传导途径激活，从而导致NF1患儿发展成白血病，异常克隆的形成和Ras途径的失调是白血病形成的两个不同阶段，Ras途径激活是JMML形成的前提条件，约50%的JMML有通过Ras或NF1突变激活Ras信号途径的证据，尽管如此，仍有50%的JMML患者未观察到NF1/Ras通路异常，这些患者的发病机制以及与Ras通路的关系尚不能确定，p53基因是抑癌基因，有报道发现在JMML诊断时NF1基因第31外显子有种系突变，在疾病进展时有野生型p53等位基因第6外显子的丢失，而未发现NF1等位基因丢失，说明在JMML肿瘤形成和进展中，NF1和p53有关联。
JMML也为来自多能造血干细胞的疾病，但其分子生物学异常与成人MPD有明显区别，体外培养JMML细胞对GM-CSF高度敏感，但对其他生长因子如IL-3，未观察到此现象，不加人外源性造血因子，JMML患者的粒单系祖细胞可大量自发生长，这种自发生长不是由于GM-CSF浓度增加所致，而是由于祖细胞对GM-CSF的敏感性增加所致，这种自发克隆生长很少见于其他MPD和Ph CML及正常人，因此，细胞培养粒单核克隆自发生长对JMML诊断起重要作用，JMML细胞经长期培养保持单克隆性质，而Ph CML细胞在相同的培养体系中形成多克隆。
症状
| 斑丘疹 |
| 淋巴结肿大 |
| 肺部感染 |
| 持续性发热 |
| 血小板减少 |
医保范围
否
患病率
0.0001%
易感人群
儿童
传染性
无传染性
并发症
| 湿疹 |
治疗科室
| 内科 |
| 血液科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
30天
治愈率
75%
常用药物
| 硫唑嘌呤片 |
| 消癌平片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）
医学检查
| 免疫学检测 |
| CT检查 |
| 骨髓各系细胞形态学检查 |
| 脾脏超声检查 |
| 血液生化六项检查 |
| 骨髓象分析 |
| 血常规 |
| 血涂片 |
建议食物
饮食禁忌
建议饮食
建议药物
| 假单胞菌 |
| 硫唑嘌呤片 |
| 消癌平片 |
| 羟基脲片 |
药物详细信息
| 嘉林硫唑嘌呤片(硫唑嘌呤片) |
| 银诺克消癌平片(消癌平片) |
| 陕西健民消癌平片(消癌平片) |
| 亨通消癌平片(消癌平片) |
| 信谊硫唑嘌呤片(硫唑嘌呤片) |
| 绅泰消癌平片(消癌平片) |
| 烟台东诚大洋消癌平片(消癌平片) |
| 古楼羟基脲片(羟基脲片) |
| 嘉林羟基脲片(羟基脲片) |
| 北京三联消癌平片(消癌平片) |
| 神源消癌平片(消癌平片) |
| 天津和治消癌平片(消癌平片) |
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| 湖南德康消癌平片(消癌平片) |
| 四川广元蓉成消癌平片(消癌平片) |
| 齐鲁羟基脲片(羟基脲片) |
| 依木兰(硫唑嘌呤片) |