by 名称
老年人先天性心血管疾病
描述
先天性心血管疾病(congenitalcardiovasculardisease，CCD)简称先心病，是指胎儿心脏在母体内发育存在缺陷或部分停顿所造成，出生后即有心脏血管的病变，老年先天性心血管病(elderlycongenitalcardiovasculardisease，ECCD)以房间隔缺损(atrialseptaldefect，ASD)最为常见，还有先天性主动脉瓣狭窄(二叶瓣)、主动脉缩窄、动脉导管未闭等。
预防
避免受凉预防感冒，积极行手术治疗根治原发病。
病因
(一)发病原因
目前认为本病是多因素疾病，主要是遗传因素与子宫内环境因素相互作用的结果，患先心病的母亲其子女的先心病发病率为3‰～16‰，父亲为先心病患者其子女的先心病发病率为1‰～3‰，远高于正常人群的患病率，这表明遗传因素在先心病发病中起着重要作用，某些子宫内环境因素也有引起先心病的危险，主要有子宫内病毒感染(如风疹病毒)，药物作用(如苯妥英钠，华法林)，还有环境，早产，高龄产妇，放射线作用等。
(二)发病机制
因解剖病变的不同，心房间隔缺损有不同的类型，主要有卵圆孔未闭，第一孔未闭，第二孔未闭，在老年先心病ASD中以第二孔未闭为多见，ASD是心房水平左向右分流的先天性心脏畸形，在心室收缩期，二，三尖瓣关闭，左右心房压力阶差不大;而在心室舒张期，血液从左心房充盈左心室时阻力大(左心室壁厚)，充盈压亦高;而血液经房间隔缺损充盈右心室所遇阻力小(右心室壁薄)，充盈压亦低，右心室易扩张(顺应性好)，所以ASD一般为舒张期的左向右分流，分流量的大小主要取决于左，右心室的顺应性及缺损大小，ASD患者，能成活至老年，一般缺损不大，分流量不多，往往在青少年期未被发现，随年龄的增长，尤其是合并有高血压或冠心病的老年患者，由于血压的升高或冠心病导致心肌缺血，均可使左心室顺应性减退，而使左，右心室充盈压阶差增大，此时尽管缺损大小不变，而左向右分流的血量会骤增，长期肺血流量增加可导致肺小动脉内膜增生，中层增厚，管腔狭窄，肺动脉压力明显增加可出现显著的肺动脉高压，当肺动脉压力显著升高可出现右向左的分流而引起发绀，称为艾森曼格综合征(Eisenmenger’s syndrome)。
症状
| 三尖瓣狭窄 |
| 颈静脉充盈 |
| 咯血 |
| 蹲踞现象 |
| 乏力 |
| 发绀 |
| 肝肿大 |
| 气喘 |
医保范围
否
患病率
0.0001%-0.0003%
易感人群
老年人
传染性
无传染性
并发症
| 肺动脉高压 |
治疗科室
| 外科 |
| 心胸外科 |
治疗方式
| 手术治疗 |
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
3-6个月(终身间歇性对症治疗)
治愈率
常用药物
| 依托红霉素片 |
| 依托红霉素颗粒 |
治疗花费
终身间歇性对症治疗，费用不详
医学检查
| 胸部平片 |
| 多普勒超声心动图 |
| 胸部MRI |
| 心电图 |
建议食物
饮食禁忌
建议饮食
建议药物
| 琥乙红霉素片 |
| 依托红霉素颗粒 |
| 琥乙红霉素颗粒 |
| 依托红霉素片 |
| 地高辛片 |
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