by 名称
老年人阳性杆菌肺炎
描述
革兰阳性杆菌肺炎是由革兰阳性杆菌感染所致，因老年人免疫功能低下特别易患革兰阳性杆菌肺炎，其次见于新生儿，孕妇等患者，临床表现，突然发病，寒战，高烧。呼吸困难、病死率极高，肺炭疽是常见病之一。
预防
1、控制环境 病情未愈时，应隔离治疗，病人房间应减少人员流动，注意天寒保暖，疾病流行期间，尽量远离拥挤的公共场所。
2、改善缺氧状态 可用家庭氧疗，口服化痰药物，多引水，以湿化痰液，利于排痰。
3、加强功能锻炼，增加营养支持，并给予免疫增强剂。
病因
(一)发病原因
革兰阳性杆菌包括芽孢杆菌属，李斯特菌属，棒状杆菌属和丹毒丝菌属，除少数致病菌外，大部分革兰阳性杆菌为非致病菌，芽孢杆菌属中枯草芽孢杆菌和蜡样芽孢杆菌，广泛分布于尘埃，水和空气中，基本不致病，其中芽孢杆菌属中炭疽芽孢杆菌可致肺炭疽病，目前较为少见，产单核细胞李氏菌为新生儿和免疫功能低下患者脑膜炎，败血症的重要病原菌，几乎无引起肺部感染的报道，除白喉杆菌外的棒状杆菌，统称为白喉棒状杆菌，包括假结核棒状杆菌，干燥棒状杆菌和假白喉棒状杆菌等数种，系口咽或皮肤正常菌群，除免疫功能低下患者，很少致病，但近来有关于棒状杆菌特别是JK群引起败血症，感染性心内膜炎和静脉插管感染的报道，值得重视，丹毒丝菌和乳酸杆菌一般认为是非致病菌，偶尔可引起肺部感染和败血症。
炭疽杆菌：为革兰阳性杆菌，需氧兼性厌氧，菌体粗大，长4～8µm，无鞭毛，无动力，在不利环境下可形成芽孢，普通培养基中生长良好，抵抗力极强(毛皮中存活数年之久)，煮沸40min，干热140℃3h，110℃高压蒸气10min，100℃流动蒸气60min，甲醛溶液浸泡15min死亡，繁殖中的炭疽杆菌可分泌炭疽毒素，此毒素为复合多聚体，由水肿因子，保护性抗原，坏死因子组成。
(二)发病机制
肺炭疽病多表现为出血性支气管炎，支气管肺炎，肺梗死，并常伴有肺门和纵隔淋巴结高度肿大，出血性浸润，胸膜也常受累，入侵的炭疽杆菌若少量或毒力低，人体可不发病，形成隐性感染，芽孢数量多，进入体内被吞噬细胞带到局部淋巴结，大量繁殖后释放入血液循环，形成败血症，炭疽毒素直接损伤毛细血管内皮细胞，加上炎症介质释放，形成临床的严重中毒症状，循环呼吸衰竭。
症状
| 寒战 |
| 循环衰竭 |
| 胸痛 |
| 呼吸困难 |
| 发绀 |
| 啰音 |
医保范围
否
患病率
12%
易感人群
老年人
传染性
呼吸道传播
并发症
| 休克 |
治疗科室
| 内科 |
| 呼吸内科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
7天
治愈率
92%
常用药物
| 头孢氨苄胶囊 |
| 盐酸左氧氟沙星胶囊 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——8000元）
医学检查
| 直接涂片检查 |
| 胸部平片 |
| 酶联免疫吸附试验 |
| 皮损 |
| 免疫电泳 |
建议食物
饮食禁忌
建议饮食
建议药物
| 氨苄西林胶囊 |
| 头孢拉定胶囊 |
| 通宣理肺丸 |
| 阿莫西林颗粒 |
| 头孢克洛颗粒 |
| 盐酸左氧氟沙星胶囊 |
| 头孢氨苄胶囊 |
| 依托红霉素片 |
| 蛤蚧定喘丸 |
| 乙酰螺旋霉素片 |
| 注射用头孢唑林钠 |
| 头孢克肟颗粒 |
| 头孢克肟分散片 |
| 氟康唑胶囊 |
| 麦迪霉素片 |
| 司帕沙星分散片 |
| 头孢丙烯分散片 |
| 蛇胆川贝液 |
| 头孢拉定分散片 |
| 乳酸左氧氟沙星片 |
药物详细信息
| 康裕头孢氨苄胶囊(头孢氨苄胶囊) |
| 联邦左福康盐酸左氧氟沙星胶(盐酸左氧氟沙星胶囊) |
| 阿莫仙阿莫西林颗粒(阿莫西林颗粒) |
| 联邦安必仙氨苄西林胶囊(氨苄西林胶囊) |
| 江西诚志永丰蛇胆川贝液(蛇胆川贝液) |
| 鲁抗阿莫西林颗粒(阿莫西林颗粒) |
| 广东华南依托红霉素片(依托红霉素片) |
| 孩尔欣头孢克洛颗粒(头孢克洛颗粒) |
| 银力舒(头孢丙烯分散片) |
| 达仁堂通宣理肺丸(通宣理肺丸) |
| 申优(头孢拉定分散片) |
| 康良头孢拉定胶囊(头孢拉定胶囊) |
| 安必君氨苄西林胶囊(氨苄西林胶囊) |
| 佳乐弗乳酸左氧氟沙星片(乳酸左氧氟沙星片) |
| 银诺克肺宝蛤蚧定喘丸(蛤蚧定喘丸) |
| 达力芬(头孢克肟颗粒) |
| 鲁神乙酰螺旋霉素片(乙酰螺旋霉素片) |
| 鲁抗注射用头孢唑林钠(注射用头孢唑林钠) |
| 上海新亚头孢克肟分散片(头孢克肟分散片) |
| 三维康(氟康唑胶囊) |
| 鲁抗麦迪霉素片(麦迪霉素片) |
| 珠海联邦头孢拉定胶囊(头孢拉定胶囊) |
| 朗瑞(司帕沙星分散片) |