by 名称
肺真菌病
描述
肺真菌病，是真菌(霉菌)所引起的肺部感染性疾病。肺深部真菌感染往往是由于吸入各真菌孢子的尘土所致，其发病率由于广谱抗生素、抗代谢细胞毒性药物、免疫抑制剂，以及皮质激素的广泛应用，而有明显增加，这些药物的使用使机体防御功能降低，体内菌群失调使原为条件致病菌的真菌侵入人体发病。肺真菌病的发病途径有内源性、外源性及继发性三种。其临床表现可根据感染的真菌不同而有很大差异，主要临床表现为咳嗽、咳痰、低热、胸痛等，严重时可有高热，咳脓痰，痰带血或咯血，可形成肺脓肿、脓胸、瘘管。一般肺真菌病预后较好，但如为肿瘤或白血病晚期患者，则预后严重。该病诊断较为困难，需依靠病史、体征、X线及痰、胸腔积液、脓中找到真菌孢子和(或)菌丝，及抗原皮肤试验，血清学检查等。治疗上包括抗生素药物的应用，去除诱发因素，提高机体免疫力等。
预防
(1)有肺炎病史但演变不典型，经正确使用抗生素疗效欠佳。
(2)年老体弱者，特别是在大量应用抗生素、糖皮质激素或细胞毒药物后产生的肺部感染。
(3)X线显示两中下肺斑片状阴影，经治疗未见吸收好转。
(4)出现典型鹅口疮、痰呈乳白色或灰白色、粘稠透明似冻胶状，应注意肺念珠菌感染。
病因
(一)发病原因
肺真菌病的感染途径有三：
①内源性：如放线菌及念珠菌存在于正常人口腔及上呼吸道内，如口腔卫生差，机体抵抗力低，能侵入肺部引起感染。
②外源性：吸入带有真菌孢子的粉尘而感染，如卡氏菌病，曲霉菌病和隐球菌病。
③继发性：在体内其他部位的真菌病经血行或淋巴系统播散至肺部，膈下的病变也可直接蔓延至肺部，如放线菌病。
(二)发病机制
真菌广泛存在于大自然中，孢子随尘土飞扬，易吸入呼吸道，呼吸道正常时也有真菌存在，所以取痰或分泌物做涂片或培养，查到的真菌未必是致病菌，病人在同时或先后常夹杂细菌病毒等感染，临床表现复杂，易误诊或漏诊，实际工作中常是根据具有“机会感染”因素：长期大量使用广谱抗生素，免疫抑制剂，抗癌药等，在其他诊断不能完全说明病人的情况时才想到真菌感染，真菌侵入肺后产生炎症改变，基本病理变化是凝固性坏死，细胞浸润和化脓，慢性感染，有肺纤维化或肉芽肿形成。
症状
| 胸痛 |
| 咯血 |
| 咳嗽 |
| 吐血痰 |
| 脓肿 |
医保范围
否
患病率
0.006%
易感人群
长期大量使用广谱抗生素、免疫抑制剂、抗癌药等人群
传染性
呼吸道传染
并发症
| 肺脓肿 |
治疗科室
| 内科 |
| 呼吸内科 |
治疗方式
| 抗生素药物治疗、去除诱发因素、支持性治疗、提高机体免疫力治疗 |
治疗周期
1-12个月
治愈率
80%
常用药物
| 乳酸左氧氟沙星片 |
| 阿奇霉素片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，省市三甲医院约（10000— 30000元）
医学检查
| 核磁共振成像(MRI) |
| 体位 |
| 造影检查 |
| 胸部透视 |
建议食物
| 薇菜 |
| 鸡蛋 |
| 鸡肉 |
| 芝麻 |
饮食禁忌
| 干腌菜 |
| 蜂蜜 |
| 啤酒 |
| 白酒 |
建议饮食
| 海带果菜汁 |
| 雪菜鸡丝面 |
| 白菜虾仁面汤 |
| 甜菜叶粥 |
| 干冬菜粥 |
| 香菇油菜面筋粥 |
| 牛奶菠菜粥 |
| 普洱冬菜粥 |
建议药物
| 阿奇霉素胶囊 |
| 阿奇霉素分散片 |
| 诺氟沙星胶囊 |
| 阿奇霉素片 |
| 乳酸左氧氟沙星片 |
药物详细信息
| 宜昌长江乳酸左氧氟沙星片(乳酸左氧氟沙星片) |
| 希舒美(阿奇霉素片) |
| 维宏(阿奇霉素片) |
| 宜昌长江阿奇霉素分散片(阿奇霉素分散片) |
| 大连天宇制药阿奇霉素胶囊(阿奇霉素胶囊) |
| 兰花药业诺氟沙星胶囊(诺氟沙星胶囊) |
| 福邦药业阿奇霉素胶囊(阿奇霉素胶囊) |
| 葵花药业得菲尔公司阿奇霉素(阿奇霉素胶囊) |
| 利民制药阿奇霉素胶囊(阿奇霉素胶囊) |
| 东药阿奇霉素胶囊(阿奇霉素胶囊) |
| 浙江南洋药业阿奇霉素胶囊(阿奇霉素胶囊) |
| 江苏长江阿奇霉素胶囊(阿奇霉素胶囊) |
| 辅仁药业阿奇霉素片(阿奇霉素片) |
| 汇仁药业阿奇霉素片(阿奇霉素片) |
| 爱普森药业阿奇霉素片(阿奇霉素片) |
| 石药欧意诺氟沙星胶囊(诺氟沙星胶囊) |
| 白云山医药诺氟沙星胶囊(诺氟沙星胶囊) |
| 康美药业诺氟沙星胶囊(诺氟沙星胶囊) |
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| 欣匹特(阿奇霉素分散片) |
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