by 名称
勒夫勒心内膜炎
描述
勒夫勒心内膜炎(LÖffler’sendocarditis)又称为嗜酸性粒细胞增多性心内膜炎或嗜酸性粒细胞性心内膜病等。
预防
一般无需预防
病因
(一)发病原因
原因未明，学者们曾提出过不少学说，根据本病好发于非洲落后地区及当地人的生活习俗，有人认为与5-羟色胺摄入过多(当地人多食香蕉，而大蕉，香蕉内富含5-羟色胺)，营养不良，维生素E和色氨酸缺乏有关，而热带，亚热带地区丝虫病，疟疾，曼氏血吸虫病广为传播，因此也有人提出本病与上述寄生虫病有关，但均缺乏特异性，因此本病的病因迄今未明，有待进一步研究。
(二)发病机制
1.本病的发生多认为与嗜酸性粒细胞增多有关，但嗜酸性粒细胞通过何种机制引起心内膜或心肌损害尚未阐明，有人认为可能与嗜酸性粒细胞能产生一种称为嗜酸细胞阳离子蛋白(eosinophil cationic protein)有关，该蛋白可影响心肌线粒体呼吸功能而造成心肌损害;也有人认为可能与圆细胞和嗜酸性粒细胞在心肌浸润致心内膜下心肌坏死的结果，此外，脱颗粒嗜酸性粒细胞(degranulated eosinophil)和嗜酸性粒细胞颗粒碱性蛋白(eosinophil granulebasic protein)在本病发生和发展过程中也起重要作用。
2.本病主要病理特点是心内膜和内层心肌纤维化，内膜明显增厚，心肌顺应性降低，心脏内大量附壁血栓形成，内膜下心肌坏死和嗜酸性粒细胞浸润，临床上以右室受累多见，左室也可受累，但病变一般较右室轻，心室病变主要侵犯心尖和流入道，而流出道多不受影响，严重者心尖可闭塞，也可累及乳头肌，腱索和房室环，可产生瓣膜关闭不全，本病与心内膜心肌纤维化(endomyocardial fibrosis，EMF)的关系曾有过长期争论，目前多数学者认为本病可能是EMF的早期病变，以后可演变为EMF，因此有人将本病的病理改变分为3期：
(1)坏死期：主要表现为心内膜及内膜下心肌有嗜酸性粒细胞浸润及炎性改变，内膜下心肌损伤和坏死。
(2)血栓形成期：随着心内膜及内膜下心肌炎症消退，在心腔内附壁血栓形成，血栓一旦脱落可引起动脉栓塞。
(3)纤维化期：嗜酸性粒细胞等炎症细胞完全消失，主要表现为胶原纤维广泛增生，其病理改变与EMF难以鉴别。
症状
| 收缩期反流性杂音 |
| 淋巴结肿大 |
| 肝脾肿大 |
| 心窝部隐痛 |
| 肺淤血 |
| 浅表淋巴结肿大 |
| 血栓脱落 |
| 胃肠道症状 |
医保范围
否
患病率
发病率约为0.004%-0.008%
易感人群
无特殊人群
传染性
无传染性
并发症
| 心内膜炎 |
治疗科室
| 内科 |
| 心内科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持治疗 |
| 手术治疗 |
治疗周期
3-6个月
治愈率
75%
常用药物
| 氨苄西林胶囊 |
| 依托红霉素片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（30000——80000元）
医学检查
| 多普勒超声心动图 |
| 心电图 |
建议食物
| 鸡内金 |
| 芝麻 |
| 葵花子仁 |
| 核桃 |
饮食禁忌
| 啤酒 |
| 白酒 |
| 田螺 |
| 淡菜(鲜) |
建议饮食
| 菠菜双蛋羹 |
| 菠菜豆腐汤 |
| 拌小白菜 |
| 小白菜汤 |
| 红枣银耳粥 |
| 银耳鸽蛋汤 |
| 鲜奶核桃粥 |
| 黑芝麻核桃肉汤 |
建议药物
| 氨苄西林胶囊 |
| 阿莫西林舒巴坦匹酯片 |
| 氟康唑分散片 |
| 琥乙红霉素片 |
| 依托红霉素颗粒 |
| 青霉素V钾胶囊 |
| 依托红霉素片 |
| 氟氯西林钠胶囊 |
| 依托红霉素混悬液 |
| 甲硝唑维B6片 |
| 青霉素V钾片 |
| 注射用头孢唑林钠 |
| 甲磺酸培氟沙星片 |
药物详细信息
| 联邦安必仙氨苄西林胶囊(氨苄西林胶囊) |
| 广东华南依托红霉素片(依托红霉素片) |
| 安必君氨苄西林胶囊(氨苄西林胶囊) |
| 鲁抗注射用头孢唑林钠(注射用头孢唑林钠) |
| 宜昌人福甲磺酸培氟沙星片(甲磺酸培氟沙星片) |
| 哈药总厂氨苄西林胶囊(氨苄西林胶囊) |
| 三叶安比先氨苄西林胶囊(氨苄西林胶囊) |
| 康臣依托红霉素混悬液(依托红霉素混悬液) |
| 健民叶开泰国药依托红霉素颗(依托红霉素颗粒) |
| 上海迪冉依托红霉素颗粒(依托红霉素颗粒) |
| 葵花药业依托红霉素颗粒(依托红霉素颗粒) |
| 成都东洋百信氨苄西林胶囊(氨苄西林胶囊) |
| 山西同达氟氯西林钠胶囊(氟氯西林钠胶囊) |
| 上海衡山青霉素V钾胶囊(青霉素V钾胶囊) |
| 海口制药氨苄西林胶囊(氨苄西林胶囊) |
| 四川国瑞琥乙红霉素片(琥乙红霉素片) |
| 山西澳迩依托红霉素颗粒(依托红霉素颗粒) |
| 上海皇象铁力蓝天甲硝唑维B(甲硝唑维B6片) |
| 东药集团青霉素V钾片(青霉素V钾片) |
| 弘旭光(氟康唑分散片) |
| 珠海联邦阿莫西林舒巴坦匹酯(阿莫西林舒巴坦匹酯片) |
| 湖南康尔佳生物医药科技氨苄(氨苄西林胶囊) |
| 康普药业氨苄西林胶囊(氨苄西林胶囊) |