by 名称
间歇依赖型尖端扭转型室性心动过速
描述
间歇依赖性尖端扭转性室性心动过速(pausedependenttorsadesdespointesventriculartachycardia，PTDPVT)常发生于较年长的患者，因服用某些药物、电解质紊乱(低钾，低镁、低钙)和因各种原因引起明显心动过缓，某些器质性心脏病等导致Q-T间期延长，引起尖端扭转性室性心动过速。
预防
间歇依赖型尖端扭转型室性心动过速日常预防
除了尽量避免或积极治疗引起QT间期延长的因素外，临床上必须及时了解用药情况及病情变化，发现情况及时处理，可有效地预防其发生。
当使用能引起Q-T间期延长的药物时，应严密观察心电图改变，如Q-T间期>0.50s或用药后延长值超过用药前的25%时，应立即停药，防治低血钾及低血镁;且应尽量避免ⅠA类和Ⅱ，Ⅲ类抗心律失常药物联合应用。
病因
间歇依赖型尖端扭转型室性心动过速是由什么原因引起的？
(一)发病原因
1.药物引起LQTS
(1)抗心律失常药：如ⅠA类的奎尼丁，普鲁卡因胺，双异丙吡胺;ⅠB类的利多卡因，美西律可能有促发TDP作用;ⅠC类恩卡尼，普罗帕酮偶可诱发TDP;Ⅱ类索他洛尔，Senatilide可使Q-T间期延长引起TDP(>5%);Ⅲ类胺碘酮;Ⅳ类苄普地尔等可致TDP。
(2)治疗精神病的药物：如吩噻嗪，氟呱啶醇，三环和四环类抗抑制剂。
(3)其他药物：抗高血压药，利多氟嗪，红霉素，抗组织胺制剂，酮康唑，阿斯咪唑，金刚烷胺，有机磷农药，砷剂，锂剂等，毒品可卡因也可导致Q-T间期延长。
2.电解质异常
(1)低血钾：可导致心电图U波增高，QT或Q-T-U间期延长。
(2)低镁血症：常伴低钾血症。
(3)低钙血症。
3.严重心动过缓 可见于高度或完全性房室传导阻滞，窦性停搏，严重窦性心动过缓，病态窦房结综合征，心房颤动长R-R间歇等，对房室传导阻滞的研究表明，促使TDP发生的不是心动过缓本身，而是因心率改变而发生病理性Q-T间期延长和复极化异常所致。
4.心脏疾病对Q-T间期的影响 心肌缺血，缺氧，心肌梗死，心肌炎，心脏肿瘤，心功能不全等均可引起Q-T间期延长。
5.中枢神经系统疾病 脑外伤，脑炎，脑血管意外等。
6.内分泌疾病 甲状腺功能减退，甲状腺功能亢进，醛固酮增多症。
7.营养不良 饥饿(如神经性食欲缺乏)，液体蛋白饮食。
8.不明原因的LQTS 很少见，鉴别困难。
(二)发病机制
各种病因使细胞膜离子通道功能障碍介导而致Q-T间期延长，其并发TDP常以长短顺序和间歇依赖性的形式起始，形成TDP的机制在于药物，电解质异常等因素的驱动下，内向电流增大，复极延迟，发生后除极特别是早期后除极形成振荡电流，一旦达阈值即可引发触发性心律失常，而显著心动过缓等长周期可使钾通道阻滞或完全失活，而使钾离子外向减小或消失，实际上使内向电流增大故而可促发TDP，正由于此类TDP是出现在短联律间期室性期前收缩产生的长代偿间歇后,或是严重心动过缓，阵发性心动过速后长间歇，以及心房颤动长R-R间歇后，因而称之为长间歇依赖性TDP。
Q-T间期延长发生尖端扭转性室性心动过速多为室性期前收缩(R-on-T)诱发，少数情况下房性期前收缩亦是触发因素之一，系心室肌因房性期前收缩而引起的除极不均，将加重原先存在的复极不均一而诱发TDP。
症状
| 晕厥 |
| 胸闷 |
| 头晕 |
| 头昏 |
| 抽搐 |
| 室颤 |
| 心动过速 |
| 心室扑动 |
| 心悸 |
医保范围
否
患病率
0.003%-0.005%
易感人群
无特殊人群
传染性
无传染性
并发症
| 猝死 |
治疗科室
| 内科 |
| 心内科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
1-2个月
治愈率
60%
常用药物
| 降脂宁颗粒 |
| 黄杨宁片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）
医学检查
| 动态心电图（Holter监测） |
| 心电图 |
建议食物
| 薇菜 |
| 芝麻 |
| 核桃 |
| 白果（鲜） |
饮食禁忌
| 干腌菜 |
| 蜂蜜 |
| 啤酒 |
| 白酒 |
建议饮食
| 卷心菜烧肉蒸饺 |
| 香菜莲藕饺 |
| 雪菜肉末粥 |
| 猪肉青菜粥 |
| 青菜饭 |
| 什菜面 |
| 鸡肉冬菜饼 |
| 小白菜馅包子 |
建议药物
| 滋心阴胶囊 |
| 氯化钾片 |
| 天王补心丸 |
| 心可舒胶囊 |
| 七叶神安片 |
| 盐酸普萘洛尔片 |
| 振源胶囊 |
| 黄杨宁片 |
| 门冬氨酸钾镁片 |
| 氯化钾缓释片 |
| 苯妥英钠片 |
| 降脂宁颗粒 |
| 参芍片 |
药物详细信息
| 黑龙江济仁药业降脂宁颗粒(降脂宁颗粒) |
| 河南天汇药业降脂宁颗粒(降脂宁颗粒) |
| 龙都药业黄杨宁片(黄杨宁片) |
| 星斗药业苯妥英钠片(苯妥英钠片) |
| 太宝制药天王补心丸(天王补心丸) |
| 宛西制药天王补心丸(天王补心丸) |
| 敬修堂天王补心丸(天王补心丸) |
| 九芝堂天王补心丸(天王补心丸) |
| 汕头金石制药盐酸普萘洛尔片(盐酸普萘洛尔片) |
| 吉通药业降脂宁颗粒(降脂宁颗粒) |
| 北京同仁堂参芍片(参芍片) |
| 云阳盐酸普萘洛尔片(盐酸普萘洛尔片) |
| 北京同仁堂天王补心丸(天王补心丸) |
| 江西天施康滋心阴胶囊(滋心阴胶囊) |
| 参芍片(参芍片) |
| 益盛药业振源胶囊(振源胶囊) |
| 现代制药门冬氨酸钾镁片(门冬氨酸钾镁片) |
| 氯化钾缓释片(氯化钾缓释片) |
| 祥云药业氯化钾缓释片(氯化钾缓释片) |
| 天津力生制药氯化钾片(氯化钾片) |
| 国金药业心可舒胶囊(心可舒胶囊) |
| 山西云鹏制药苯妥英钠片(苯妥英钠片) |
| 广东环球制药七叶神安片(七叶神安片) |