by 名称
避孕后闭经综合征
描述
避孕后闭经综合征是指口服避孕药停服后有时引起闭经、溢乳及月经稀少等一系列症状。发生于育龄妇女中服用避孕药不当者。本征部分患者有恶心、头晕、头痛、乏力、食欲不振、乳腺胀痛、色素沉着、黄褐斑、白带增多、下肢疼痛等症状。
预防
合理使用避孕药物。发生于育龄妇女中服用避孕药不当者。停药后仍闭经者占0.8%～1%，发生率与正常群体间闭经发生率相仿。
病因
(一)发病原因
长期服用避孕药的妇女，其卵巢受抑制而变小，卵泡小且没有黄体，皮质多变为硬化型，这和更年期妇女的卵巢外形颇相近似，在月经周期的初期，避孕药是通过对视丘下部和垂体的作用而抑制卵泡刺激素的分泌，而在中期，则抑制黄体生成素及卵泡刺激素并改变黄体生成素的放出时期，从而抑制排卵，停服避孕药后大多数妇女在经过2～3个月闭经后月经都能自然恢复正常，但也有少部分妇女在停药后丘脑下部-垂体-卵巢轴心功能仍不能恢复而出现此综合征。
(二)发病机制
本征患者卵巢变小，卵泡小，不成熟，无黄体，皮质多变为硬化型，类似绝经期的卵巢。
口服避孕药：常用的口服避孕是雌，孕激素合剂，国内所用的Ⅰ号，Ⅱ号避孕药的雌，孕激素剂量可以抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，抑制卵泡发育与排卵，周期性停用后，可造成撤药性子宫出血，20世纪80年代的第2代低剂量避孕药，雌激素含量更低，使部分服药者子宫内膜增殖不够，即使加上孕激素也不产生撤药性流血，80年代推出第3代产品，每月周期用不同的雌，孕激素剂量，相继服6天，5天与10天，中间5天雌激素量较大，最后10天孕激素剂量最大，使服药期间的闭经发生率小于1%，停药后一般在3个月内恢复正常月经，所以停口服避孕药后已6个月无月经者称“避孕药后闭经”，95%～98%的服药妇女在停药1年内完全恢复正常排卵，在停服口服避孕药后仍闭经的妇女中发现过去常有月经不规则史。
长期服避孕药或采用带有孕激素的节育器，埋植剂也会使子宫内膜萎缩，不出现撤药出血，其原因是药物对下丘脑-垂体长时期的抑制，使机体一直处在低雌激素，高孕激素情况下造成的，停用避孕药后的闭经妇女中可能伴有溢乳的现象，这可能与开始阶段避孕药中雌激素用量偏大有关，在抑制下丘脑促性腺激素释放激素的同时使催乳素抑制因子(多巴胺)减少，不再抑制垂体催乳细胞分泌功能，从而使血中催乳素升高，出现溢乳现象，另一种可能性是原有潜在的垂体PRL，微腺瘤而未产生临床症状，故未曾发觉，服用避孕药物多年后垂体催乳素微腺瘤逐渐长大，而产生催乳素过高，所以有溢乳，因此，无论避孕药后单纯闭经或伴有溢乳，应先测FSH，LH，PRL以及E2，排除垂体催乳细胞瘤，证实是低促性腺激素，低雌激素的情况，然后对症治疗，年轻者在用序贯的雌，孕激素或氯米芬治疗后，可诱导卵泡发育，使之恢复排卵功能，若年龄已过绝经期可仅作随访即可。
症状
| 经期小腹坠痛 |
| 妊娠性黄褐斑 |
| 月经稀少 |
| 乏力 |
| 恶心 |
| 乳腺胀痛 |
| 闭经 |
| 青春前期闭经 |
医保范围
否
患病率
特定人群5%
易感人群
好发于女性
传染性
无传染性
并发症
治疗科室
| 妇产科 |
| 妇科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
2-6个月
治愈率
80%
常用药物
| 益坤宁片 |
| 黄体酮胶囊 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）
医学检查
| 孕激素 |
| 促黄体生成素LH |
| 腹腔镜 |
| 宫腔镜 |
建议食物
| 鸽蛋 |
| 鸡肉 |
| 鸽肉 |
| 芝麻 |
饮食禁忌
| 干腌菜 |
| 蜂蜜 |
| 啤酒 |
| 白酒 |
建议饮食
| 花生猪蹄汤 |
| 清炖猪蹄膀 |
| 五花炖墨鱼 |
| 墨鱼炖鸡 |
| 冬笋粥 |
| 墨鱼炖鸡 |
| 圆白菜墨鱼卷 |
| 芝麻拌墨鱼 |
建议药物
| 更年安胶囊 |
| 益坤宁片 |
| 加味逍遥丸 |
| 解郁安神颗粒 |
| 养血安神片 |
| 谷维素片 |
| 雌二醇屈螺酮片 |
| 安乐片 |
| 黄体酮胶囊 |
| 朱砂安神丸 |
| 加味逍遥胶囊 |
| 舒神灵胶囊 |
| 谷维素双维B片 |
| 解郁安神片 |
| 莉芙敏片 |
| 替勃龙片 |
| 妇康宁片 |
药物详细信息
| 江苏康缘益坤宁片(益坤宁片) |
| 益玛欣(黄体酮胶囊) |
| 重庆东方养血安神片(养血安神片) |
| 中兴汉方谷维素双维B片(谷维素双维B片) |
| 紫竹爱维(替勃龙片) |
| 连乡安乐片(安乐片) |
| 昆中加味逍遥丸(加味逍遥丸) |
| 江西华太妇康宁片(妇康宁片) |
| 奇特朱砂安神丸(朱砂安神丸) |
| 玉川谷维素片(谷维素片) |
| 四川大冢谷维素片(谷维素片) |
| 安今益(雌二醇屈螺酮片) |
| 陕西东泰舒神灵胶囊(舒神灵胶囊) |
| 辽宁金丹加味逍遥丸(加味逍遥丸) |
| 宝林可加味逍遥胶囊(加味逍遥胶囊) |
| 通化斯威解郁安神片(解郁安神片) |
| 长春海外舒神灵胶囊(舒神灵胶囊) |
| 吉林大峻安乐片(安乐片) |
| 示申宁解郁安神颗粒(解郁安神颗粒) |
| 吉林康福解郁安神颗粒(解郁安神颗粒) |
| 德国夏菩莉芙敏片(莉芙敏片) |
| 辅仁解郁安神颗粒(解郁安神颗粒) |
| 沈阳东新更年安胶囊(更年安胶囊) |