by 名称
淋球菌性腹膜炎
描述
淋病(gonorrhea)是指由淋病奈瑟菌(Neisseriagonorrhoeae，简称淋球菌)引起的各种化脓性感染，是一种经典的常见的性传播疾病，淋球菌的原发性感染部位主要为男性尿道或女性宫颈管内膜，引起泌尿生殖道的化脓性炎症。感染可从男性尿道播散至附睾，睾丸及前列腺，或从女性宫颈播散至输卵管、卵巢，腹膜、巴氏腺、尿道及直肠，咽部、直肠和眼结膜亦可作为原发性感染部位受累。淋球菌经血液传播可导致播散性淋球菌感染(disseminatedgonococcalinfection，DGI)，抗生素治疗以青霉素为首先，腹膜炎严重者，可用0.5%甲硝唑溶液腹腔注射。非手术治疗无效者或难以排除其他外科急腹症时，应立即手术探查。
预防
淋病主要是通过性交直接传播的疾病，淋球菌性腹膜炎多继发于其他部位的淋球菌感染，因此预防工作必须从基本环节做起。
1.提倡健康的性生活习惯，改变不良的性行为， 避免非婚性接触。
2.建议性生活中应使用安全套，以预防淋病的交叉感染。
3.生活用品要专用，如洗浴毛巾，内裤，清洗盆等，以避免淋球菌感染时引起家庭内传播。
4.家庭中患有急性淋病者应进行相应的隔离治疗，如避免性生活，对清洗盆，内裤，洗浴毛巾等进行消毒处理，并对1个月内的性伴应进行追踪，检查和治疗。
病因
淋球菌性腹膜炎多继发于患者自身其他部位的淋球菌感染，如急性盆腔腹膜炎，大多数继发急性淋球菌性输卵管炎，输卵管渗出物经伞端流入腹腔，引起局限性盆腔的炎症。急件原发性淋菌件腹膜炎，是由阴道淋菌播散引起;急性弥散性腹膜炎，则由于输卵管淋球菌积脓，卵巢淋球菌脓肿或盆腔淋球菌脓肿破裂而引起。
淋球菌性腹膜炎的病原体为淋病双球菌，系1879年奈瑟氏所发现，故又名奈瑟淋病双球菌(Neisseria gonorrhoeae) 呈卵圆形或肾形，成对排列，其大小0.6～0.8µm，一股存于多形核白细胞的胞浆内，革兰染色阴性。普通培养基上不生长，可在3%～10%CO2条件下用巧克力血液琼脂培养基或含有万古霉素，黏菌素及制霉菌素的Thayer-Martln培养基方能生长。
发病机制
人类是淋球菌的惟一天然宿主，主要侵袭黏膜组织，并引起局部炎症性反应：广泛充血，水肿，浆液性渗出，继而化脓，结缔组织增生。
淋球菌感染机体涉及不同的阶段，包括黏附，侵入，细胞内生存及诱导宿主反应等，体外组织及器官培养研究表明，淋球菌通过多种黏附素黏附于非纤毛上皮细胞，通过一种涉及肌动生蛋白微丝和微管的内在化作用(internalization)进入上皮细胞，经穿胞(transcytosis)和胞吐(exocytosis)通过基底层进入上皮下层，淋球菌通常定居上皮下层，诱发炎症反应，偶尔细菌进入血流引起播散性感染，在感染及传播过程中淋球菌需适应宿主环境，逃避宿主的防御机能，淋球菌适应及免疫逃避的机制包括表面成分的抗原变异，利用宿主成分，以及抵抗不利环境及吞噬细胞的攻击。
淋球菌的主要毒力因子包括：
1.菌毛 具有相和抗原变异的能力，菌毛参与淋球菌的黏附及侵入，并为宿主免疫防御的靶目标。
2.孔蛋白(PorB) 在淋球菌侵入，细胞内存活，血清抗性及抗生素敏感性中具重要作用。
3.不透明蛋白(Opa) 介导对几种不同真核细胞的黏附与侵入。
4.Rmp蛋白 有很强的免疫原性，其抗体可阻断正常及免疫血清对淋球菌的杀伤作用，在播散性淋球菌感染中具重要意义，Rmp还参与淋球菌侵入上皮细胞。
5.脂寡糖(Los) 除参与各种生理性膜功能外，影响细菌的黏附与侵入，诱导炎症反应以及抵抗宿土的防御。
6.IgAl蛋白酶 淋球菌分泌的一种细菌外肽链内切酶，以人血清型及分泌型IgAl为底物，最近研究表明，IgA2蛋白酶对淋球菌在细胞内存活上十分重要。
症状
| 腹部压痛 |
| 尿频 |
| 腹膜刺激征 |
| 腹肌紧张 |
| 腹痛 |
| 脓性分泌物 |
| 尿急 |
| 尿痛 |
| 腹膜炎 |
医保范围
否
患病率
0.4%-0.6%(多性伴侣者发病率约为0.4%-0.6%)
易感人群
无特殊人群
传染性
无传染性
并发症
| 脑膜炎 |
治疗科室
| 外科 |
| 普外科 |
治疗方式
| 手术治疗 |
| 药物治疗 |
| 支持治疗 |
治疗周期
8周
治愈率
80%
常用药物
| 盐酸左氧氟沙星胶囊 |
| 氟康唑胶囊 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）
医学检查
| 腹部平片 |
| 血常规 |
| 涂片 |
| 腹腔穿刺 |
| 氧化酶试验 |
建议食物
| 鸡肉 |
| 鸡内金 |
| 腰果 |
| 葵花子仁 |
饮食禁忌
| 田螺 |
| 螃蟹 |
| 淡菜(鲜) |
| 猪脑 |
建议饮食
| 鸡肉白薯粥 |
| 灵芝鸡肉汤 |
| 菠菜双蛋羹 |
| 菠菜豆腐汤 |
| 拌生菜 |
| 草莓沙拉拌生菜 |
| 苹果沙拉 |
| 杏仁苹果豆腐羹 |
建议药物
| 替硝唑胶囊 |
| 盐酸米诺环素胶囊 |
| 盐酸克林霉素棕榈酸酯干混悬剂 |
| 盐酸左氧氟沙星胶囊 |
| 氟氯西林钠胶囊 |
| 4:1分散片 |
| 替硝唑片 |
| 注射用头孢曲松钠 |
| 盐酸克林霉素胶囊 |
| 氟康唑胶囊 |
| 盐酸洛美沙星片 |
| 盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片 |
| 氟康唑片 |
| 胆汁槟榔维B1胶囊 |
药物详细信息
| 联邦左福康盐酸左氧氟沙星胶(盐酸左氧氟沙星胶囊) |
| 三维康(氟康唑胶囊) |
| 安徽新世纪盐酸左氧氟沙星胶(盐酸左氧氟沙星胶囊) |
| 乐普药业氟康唑片(氟康唑片) |
| 博美欣(阿莫西林克拉维酸钾(4:1)分散片) |
| 四川大冢盐酸左氧氟沙星胶囊(盐酸左氧氟沙星胶囊) |
| 凯莱克林盐酸克林霉素棕榈酸(盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片) |
| 湖北中佳盐酸洛美沙星片(盐酸洛美沙星片) |
| 遂成药业替硝唑胶囊(替硝唑胶囊) |
| 康尼(盐酸米诺环素胶囊) |
| 丽珠集团替硝唑片(替硝唑片) |
| 宁新宝盐酸左氧氟沙星胶囊(盐酸左氧氟沙星胶囊) |
| 依利康(氟康唑片) |
| 罗氏芬(注射用头孢曲松钠) |
| 大扶康(氟康唑胶囊) |
| 舍悦(盐酸克林霉素棕榈酸酯干混悬剂) |
| 山西同达氟氯西林钠胶囊(氟氯西林钠胶囊) |
| 谓舒长通胆汁槟榔维B1胶囊(胆汁槟榔维B1胶囊) |
| 深圳海王盐酸克林霉素胶囊(盐酸克林霉素胶囊) |
| 民生盐酸克林霉素胶囊(盐酸克林霉素胶囊) |
| 重庆科瑞盐酸克林霉素胶囊(盐酸克林霉素胶囊) |
| 宜昌人福盐酸克林霉素胶囊(盐酸克林霉素胶囊) |
| 山东方明盐酸克林霉素胶囊(盐酸克林霉素胶囊) |