by 名称
自身免疫性甲状腺疾病相关肾病
描述
自身免疫性甲状腺病(autoimmunethyroiddisease，AITD)包括Graves病，甲状腺炎和原发性甲状腺功能减退症。据国内外学者报道，自身免疫性甲状腺病患者蛋白尿的发生率为11%～40%，所以也称为自身免疫性甲状腺疾病相关肾病。
据国外学者报道，AITD患者常为慢性病程，其体内可发现多种抗甲状腺自身成分的抗体，此外，还可发现血清中存在其抗原和循环免疫复合物，故其伴发的肾脏病变又被称为甲状腺抗原介导的免疫复合物肾炎。一般认为，自身免疫性甲状腺疾病相关肾病患者最常见的病理类型为膜性肾病，还可有系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化。
预防
关于AITD的预防现无任何报道；但在自身免疫和妊娠的专题讨论里，有学者提出妊娠期间服用硒可预防产后甲状腺炎的发生。自身免疫性甲状腺疾病相关肾病在饮食方面要注意低盐、清淡饮食，避免辛辣刺激性食物，蔬菜、水果、豆制品是不可少的。
病因
发病原因：
自身免疫性甲状腺病(AITD)是由于自身免疫紊乱导致的甲状腺疾病，患者血中可检出针对甲状腺抗原的自身抗体，包括甲状球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体等，患者可伴有轻度蛋白尿，少数甚至伴发肾病综合征。
曾有文献报道85例AITD患者，发现蛋白尿高达40%;研究认为此类蛋白尿的发生可能与自身免疫有关，不少有关AITD合并蛋白尿的肾活检报道显示肾组织中有甲状腺抗原沉积，认为可能为甲状腺抗原抗体复合物经血循环而沉积于肾组织而导致免疫复合物性肾炎。
发病机制：
国外学者认为，AITD膜性肾病的发生机制可能是由于甲状球蛋白和甲状腺过氧化物酶抗原在肾小球基底膜外沉积，致原位免疫复合物形成而导致;部分病例可能有循环免疫复合物机制参与。
症状
| 蛋白尿 |
| 甲状腺功能低下 |
医保范围
否
患病率
0.005%
易感人群
无特定人群
传染性
无传染性
并发症
| 甲状腺腺瘤 |
治疗科室
| 内科 |
| 内分泌科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
3个月
治愈率
30%
常用药物
| 硫唑嘌呤片 |
| 丙硫氧嘧啶片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000-30000元）
医学检查
| 抗甲状腺抗体 |
| 血常规 |
| 游离甲状腺素（FT4） |
| 肾病类尿常规 |
建议食物
饮食禁忌
建议饮食
建议药物
| 阿替洛尔片 |
| 丙硫氧嘧啶片 |
| 盐酸普萘洛尔片 |
| 甲巯咪唑片 |
| 硫唑嘌呤片 |
| 酒石酸美托洛尔片 |
药物详细信息
| 嘉林药业硫唑嘌呤片(硫唑嘌呤片) |
| 信谊硫唑嘌呤片(硫唑嘌呤片) |
| 江苏精华制药丙硫氧嘧啶片(丙硫氧嘧啶片) |
| 汕头金石制药盐酸普萘洛尔片(盐酸普萘洛尔片) |
| 云阳盐酸普萘洛尔片(盐酸普萘洛尔片) |
| 赛治(甲巯咪唑片) |
| 万晟药业阿替洛尔片(阿替洛尔片) |
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| 珠海生化酒石酸美托洛尔片(酒石酸美托洛尔片) |
| 以岭药业酒石酸美托洛尔片(酒石酸美托洛尔片) |
| 山西云鹏制药盐酸普萘洛尔片(盐酸普萘洛尔片) |
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| 信谊百路达酒石酸美托洛尔片(酒石酸美托洛尔片) |
| 常州康普盐酸普萘洛尔片(盐酸普萘洛尔片) |
| 江苏精华制药丙硫氧嘧啶片(丙硫氧嘧啶片) |
| 华南药业甲巯咪唑片(甲巯咪唑片) |
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