by 名称
盲肠扭转
描述
盲肠扭转是指回盲部肠襻的扭转，正常盲肠附着于后腹壁，不会发生扭转。盲肠扭转仅继发于移动盲肠，随着盲肠扭转其附近的回肠和升结肠同时扭转，是肠梗阻的罕见原因，约占肠梗阻的1%。盲肠扭转属闭襻性肠梗阻，可致较早的发生肠管血循环障碍，故危险性较大，未经手术的急性扭转几乎100%死亡。
预防
1、肠扭转是一种绞窄性肠梗阻，扭转的肠管可迅速发生坏死穿孔和腹膜炎，是肠梗阻中病情凶险、发展迅速的一类，如未能及时处理，死亡率较高。故一经诊断，应及时处理，早期手术治疗。这样不仅能减少肠管切除甚至避免肠管坏死，对于抢救病人生命具有重要意义。
2、应严格掌握非手术疗法的适应症，避免延误手术时机，造成不良后果。
3、盲肠扭转及时治疗，多数预后良好，如有肠绞窄，甚至破裂穿孔则预后较差。处理不及时或不当，其死亡率较高。如盲肠扭转非手术治疗好转后，应进一步检查发病原因，必要时，可行择期手术消除病因，以防复发。
病因
(一)发病原因
盲肠扭转是由于移动盲肠所致，正常盲肠附着在后腹壁，完全为腹膜所覆盖，不会发生扭转，如果在胚胎发育过程中，盲肠的固定及其系膜消失不全，盲肠和升结肠的系膜过长而活动度过大，这是盲肠扭转的解剖因素，盲肠扭转的诱因有饮食过多，腹泻，过度用力及腹内有粘连等，尤其是腹部手术常为诱起盲肠扭转的直接原因，盆腔肿瘤，妊娠使盲肠位置改变，或盲肠远端梗阻造成盲肠膨胀，也使其容易扭转。
(二)发病机制
盲肠扭转常合并末段回肠和升结肠的一部分一起扭转(图1)，以顺时针扭转为常见(85%)，其扭转程度可达360°或更多，肠系膜也发生扭转，形成闭襻性肠梗阻，时间长可造成扭转肠襻坏死，坏死发生率约占1/4，扭转后回肠末端梗阻，因而造成小肠完全性梗阻。
盲肠部分扭转则表现为慢性不完全性肠梗阻，右下腹可触及囊性肿块，自动复位后症状消失，但可反复发作。
另一种情况是游离盲肠向前向上翻折，使远端回肠及升结肠折叠而形成梗阻，此种盲肠折叠不影响系膜血管，因此不发生盲肠坏死，但有人认为盲肠折叠不属于盲肠扭转，因其不符合肠扭转的基本定义(图2)。
症状
| 腹部压痛 |
| 官爵银 |
| 肠鸣 |
| 下腹部反跳痛 |
| 腹痛伴恶心、呕吐 |
| 腹胀 |
| 粪便嵌塞 |
| 便秘 |
| 粪样呕吐物 |
| 肠套叠 |
| 肠胀气 |
医保范围
否
患病率
0.0022%
易感人群
多见于40岁以下的年轻人
传染性
无传染性
并发症
| 腹膜炎 |
治疗科室
| 外科 |
| 普外科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 康复治疗 |
| 手术治疗 |
治疗周期
2-4月
治愈率
85%
常用药物
| 盐酸消旋山莨菪碱氯化钠注射液 |
| 阿托品异丙嗪注射液 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——50000元）
医学检查
| 胃肠道疾病的超声检查 |
| 直肠指检 |
| 胃肠道CT检查 |
| 腹部平片 |
| 腹部叩诊 |
| 腹部听诊 |
| 腹部CT |
建议食物
| 薇菜 |
| 鸡血 |
| 鸡肉 |
| 葵花子仁 |
饮食禁忌
| 白酒 |
| 鸡蛋黄 |
| 田螺 |
| 螃蟹 |
建议饮食
| 香菜莲藕饺 |
| 雪菜肉末粥 |
| 猪肉青菜粥 |
| 紫菜色拉卷 |
| 牛奶菠菜粥 |
| 香菇油菜面筋粥 |
| 冬菇椰菜豆腐粉丝汤 |
| 青菜包 |
建议药物
| 阿托品异丙嗪注射液 |
| 盐酸消旋山莨菪碱氯化钠注射液 |
| 氢溴酸山莨菪碱片 |
药物详细信息
| 京坦松(盐酸消旋山莨菪碱氯化钠注射液) |
| 南国药业阿托品异丙嗪注射液(阿托品异丙嗪注射液) |
| 福抗药业氢溴酸山莨菪碱片(氢溴酸山莨菪碱片) |
| 成都一药氢溴酸山莨菪碱片(氢溴酸山莨菪碱片) |
| 昌宏制药氢溴酸山莨菪碱片(氢溴酸山莨菪碱片) |