名称
毛孢子菌病
描述
毛孢子菌病(trichosporonsis)是由毛孢子菌引起的浅表性和系统性感染,多见于热带地区。某些温带地区,特别是美国的东南部也有较高的发病率,白毛结节多见于年轻男性,特别是生殖器周围。但似乎并非接触传染,个人卫生差及较低的社会经济地位不是本病的风险因素,系统发生与隐球菌属相近。实际上,包括了一个异质性的群体,多数毛孢子菌能同化多数碳源和氮源,使传统营养实验难于鉴别,浅表感染,又称为白毛结节,为白色,棕黑色或绿色颗粒状纺锤状小结节,包围毛干并呈不规则散在分布。有时结节可以融合成团块,某些具有遗传素质的患者可与毛孢子菌的抗原发生反应而导致肺炎,临床表现为浅表感染,过敏性肺炎,侵袭性毛孢子菌病。组织培养,血培养,皮肤组织病理的培养对诊断非常有用。
预防
1.养成良好的个人卫生习惯,做到勤洗澡,勤换洗内衣衫裤。
2.合理营养,因营养不良可诱发本病,对于接受皮质类固醇激素治疗的病人要注意观察并预防本病。
病因
(一)发病原因
毛孢子菌属真菌学分类为有丝孢子菌,属于担子菌门,系统发生与隐球菌属相近,实际上,包括了一个异质性的群体,多数毛孢子菌能同化多数碳源和氮源,使传统营养实验难于鉴别,毛孢子菌的生态学特征为既可见于环境中腐物寄生于水和植物中,也可分离于人体的特定部位(消化道,呼吸道,泌尿道和皮肤),最近通过形态,在细胞壁中存在木糖,超微结构,免疫学特性,生理生化,辅酶Q系统,DNA-DNA杂交和部分26SrRNA序列分析,将本菌属重新划分为17个菌种和5个变种,其中有6种致病性菌:
1.卵圆形毛孢子菌(Trichosporon ovoides),可引起浅部真菌病即白毛结节和皮肤损害。
2.墨毛孢子菌(T.inkin),主要分离自人体腹股沟区和肛门,可引起阴毛的白毛结节,也有两例引起系统性真菌病的报道,即心内膜炎和腹膜炎。
3.T.asahii(包括三个变种,即var.asahii,var.coremiformis和var.faecalis),多数分离自内源性免疫缺陷患者,也可分离自肝炎患者的血液中,或引起皮肤损害,也有引起被哺乳动物白毛结节的报道。
4.类星形毛孢子菌(T.Asteroides)可引起皮肤损害。
5.皮肤毛孢子菌(T.cutaneum)引起皮肤损害和腋毛毛结节病及变应性应。
6.黏膜毛孢子菌(T.mucoides),多数分离自内源性免疫缺陷患者,也可见于阴毛白毛结节病,最近也有分离自甲真菌病的报道,但目前亦有人仍以白吉利毛孢子菌代表这一属的所有病原菌。
(二)发病机制
浅表感染,又称为白毛结节,为白色,棕黑色或绿色颗粒状纺锤状小结节,包围毛干并呈不规则散在分布,有时结节可以融合成团块,某些具有遗传素质的患者可与毛孢子菌的抗原发生反应而导致肺炎,侵袭性毛孢子菌病主要见于免疫缺陷患者,约90%的患者见中性粒白细胞减少,通常为恶性血液系统肿瘤,皮肤损害是第三位常见病变,可反映感染播散情况,表现为背部及四肢的红斑性丘疹,有时可伴水疱,丘疹逐渐发展为中央坏死。
症状
丘疹 |
呼吸困难 |
结节 |
血尿 |
免疫缺陷 |
恶心 |
脑膜炎 |
腹膜炎 |
医保范围
否
患病率
0.0003%
易感人群
无特殊人群
传染性
接触传染
并发症
肺炎 |
治疗科室
内科 |
血液科 |
治疗方式
药物治疗 |
支持性治疗 |
治疗周期
3-6个月
治愈率
70-80%
常用药物
乳酸左氧氟沙星片 |
阿奇霉素片 |
治疗花费
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——8000元)
医学检查
脑脊液细菌培养 |
痰液细菌培养 |
建议食物
薇菜 |
鸡血 |
鸡肉 |
葵花子仁 |
饮食禁忌
白酒 |
田螺 |
螃蟹 |
淡菜(鲜) |
建议饮食
双菇番茄黄瓜紫菜汤 |
紫菜芙蓉汤 |
菠菜双蛋羹 |
青菜饭 |
什菜面 |
罗汉果金银菜柿饼汤 |
白菜蛋花粥 |
花豆腐生菜瘦肉汤 |
建议药物
阿奇霉素胶囊 |
阿奇霉素分散片 |
诺氟沙星胶囊 |
阿奇霉素片 |
乳酸左氧氟沙星片 |
药物详细信息
宜昌长江乳酸左氧氟沙星片(乳酸左氧氟沙星片) |
希舒美(阿奇霉素片) |
维宏(阿奇霉素片) |
宜昌长江阿奇霉素分散片(阿奇霉素分散片) |
大连天宇制药阿奇霉素胶囊(阿奇霉素胶囊) |
兰花药业诺氟沙星胶囊(诺氟沙星胶囊) |
福邦药业阿奇霉素胶囊(阿奇霉素胶囊) |
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