小儿脑性瘫痪

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名称

小儿脑性瘫痪

描述

小儿脑性瘫痪(cerebralpalsy)简称脑瘫,是出生前到生后1个月以内各种原因所致的非进行性脑损伤综合征,主要表现为中枢性运动障碍、肌张力异常,姿势及反射异常。并可同时伴有癫痫,智力低下,语言障碍,视觉及听觉障碍等。

预防

针对脑瘫病因可发生在出生前,围生期及出生后,预防措施应贯穿始终,重点预防措施:①孕期宫内感染;②早产;③多次妊娠;④低出生体重;⑤出生时或新生儿严重缺氧、惊厥、高胆红素血症及脑出血等。
加强妊娠早期保健,可以避免各种有害因素对胚胎发育的损害;进一步提高产科技术,减少产伤、窒息造成的脑缺血缺氧性损害。此外,加强新生儿护理及疾病 ,如新生儿低血糖、酸中毒、黄疸、严重感染等的防治。

病因

脑瘫的病因很多,既可发生于出生时,也可发生在出生前或生后新生儿期,有时为多种因素所造成,约有1/3的病例,虽经追查,仍未能找到病因,多年来一直认为脑瘫的主要病因是由于早产,产伤,围生期窒息及核黄疸等,但存在这些病因的患儿并非全部发生脑瘫,故只能将这些因素视为有可能发生脑瘫的危险因素,Vojta曾列出40余种可能发生脑瘫的危险因素,几乎包括了围生期及新生儿期所有异常情况。
多数高危妊娠所娩出的小儿神经系统均正常,其他国家对痉挛性脑瘫进行的病因研究也表明,仅有不到10%的脑瘫患儿在分娩过程中出现窒息,同时也有较多研究证明,近半数脑瘫发生在存活的高危早产儿,低出生体重儿中,因此,近年认为对脑瘫病因学的研究转入胚胎发育生物学领域。
认为这些胚胎早期发育中的异常很可能是造成早产,围生期缺血缺氧的重要原因,而且是高危新生儿存活者以后发生脑瘫的重要基础,这些研究为脑瘫发病原因及今后早期干预提供了新的途径。
发病机制
脑瘫是一个综合征,可以由于多种病因所引起,病理改变与病因有关,各种先天性原因所致的脑发育障碍,常有不同程度的大脑皮质萎缩和脑室扩大,可有神经细胞减少和胶质细胞增生,早产儿缺血缺氧性脑病可引起室管膜下出血,脑室周围白质软化变性,可有多个坏死或变性区及囊腔形成,经内囊支配肢体的神经纤维区域(锥体束)常受累,核黄疸后遗症可有基底节对称的异常髓鞘形成过度,称为大理石状态,近年已发现一些脑瘫伴有癫痫的小儿,其脑组织有脑沟回发育不良,细胞移行异常和灰质异位等早期脑发育障碍。

症状

不自主运动
痉挛性截瘫期
痉挛性截瘫步态
肌张力降低
大脑发育障碍
扭转痉挛
腹肌强直
腱反射亢进
角弓反张

医保范围

患病率

0.002%

易感人群

幼儿

传染性

无传染性

并发症

弱视

治疗科室

儿科
小儿内科

治疗方式

康复治疗
对症治疗
手术治疗
支持治疗

治疗周期

3个月

治愈率

30%

常用药物

巴氯芬片
参志胶囊

治疗花费

根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000——50000元)

医学检查

羊水细胞培养染色体检查
脑电图检查
轻瘫试验
颅脑CT检查
血常规
便常规

建议食物

鸭蛋
鸡蛋
鸽蛋
鸡肉

饮食禁忌

咸鸭蛋
鸭肝
鸡肝
花生仁(炸)

建议饮食

小麦粥
紫米红枣粥
花豆腐生菜瘦肉汤
花样果肉薏米粥
银耳瘦肉羹
核桃肉粉
菊花肉丝
山药芡实瘦肉粥

建议药物

肌氨肽苷注射液
巴氯芬片
参志胶囊
丹曲林钠胶囊

药物详细信息

郝智(巴氯芬片)
枢芬(巴氯芬片)
诺迪康威光参志胶囊(参志胶囊)
力奥来素(巴氯芬片)
赛升药业肌氨肽苷注射液(肌氨肽苷注射液)
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迪诺制药丹曲林钠胶囊(丹曲林钠胶囊)
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