by 名称
维生素D缺乏病
描述
维生素D缺乏病(vitaminDdeficiency)是由于日晒少(皮肤经紫外线照射后，可使维生素D前体转变为有效的维生素D)、摄入不足(奶、蛋，肝、鱼等食物)、吸收障碍(小肠疾病)及需要量增加(小儿，孕妇、乳母)等因素，使体内维生素D不足而引起的全身性钙，磷代谢失常和骨骼改变。其突出的表现是小儿的佝偻病(rickets)和成人的骨软化症(osteomalacia)并同存骨质疏松症(osteoporosis)，同时影响神经、肌肉、造血，免疫等组织器官的功能，严重影响儿童的生长发育。
预防
维生素D缺乏病的预防应从围生期开始，孕妇应有户外活动，多晒太阳，供应丰富的维生素D，钙，磷和蛋白质等营养物质，妊娠后期7～9个月可每天服维生素D 25μg(1000U)或给维生素D2 2500～5000μg(10万～20万U)一次口服，每天应由膳食中补充1000mg元素钙，不足的需用钙剂补充，新生儿期应提倡母乳喂养尽早开始户外活动，接触日光。
由于紫外线不能穿透玻璃，因此应开窗晒太阳，目前认为新生儿即有维生素D缺乏或亚临床维生素D缺乏的危险，我国的维生素D膳食推荐量为10μg/d(400U/d)，婴幼儿需采取综合性预防措施，如提倡母乳喂养，及时添加辅食，每天1～2h户外活动，补充维生素D，增加维生素D强化奶制品的摄入等，对于早产儿，双胎，体弱儿，生长发育特别迅速的小儿可用维生素D3 7500μg(30万U)一次肌内注射，也可口服胆维丁乳剂(商品名为英康利)15mg/支，内含维生素D3 30万U，青少年，成年人，老年人和绝经期妇女亦应摄入维生素D和钙剂，以预防骨软化病和骨质疏松症的发生。
病因
(一)发病原因
1.日光照射不足 如果有充足的紫外线照射，人的皮肤能产生足够的维生素D，产生维生素D的量与紫外线的强度，照射时间和皮肤暴露的面积成正比，在冬春季节因寒冷缺少户外活动或在多雾地区，工业城市空气污染严重，高楼林立都可使紫外线照射不足。
2.维生素D摄入不足 多见于在2岁前未进食有维生素D强化奶制品的婴幼儿和长期母乳喂养又没有及时补充鱼肝油的孩子，小儿由于生长速度迅速易引起相对缺乏，尤其在早产儿，双胎和低出生体重儿出生时体内维生素D，钙，磷储存少，出生后生长快易患佝偻病，多次妊娠和长期哺乳的母亲体内储备钙大量消耗,若维生素D摄入不足很快出现骨软化病。
3.维生素D吸收不良及活化障碍 慢性乳糜泻，肝，胆，胰疾病影响维生素D的吸收利用，在老年人由于皮肤合成维生素D的效率降低和肠道维生素D的吸收率下降使骨质疏松症加剧，肝，肾严重病变影响维生素D羟化为活性的25-(0H)D和1，25-(OH)2D。
维生素D依赖性佝偻病为常染色体隐性遗传综合征,Ⅰ型为25-(OH)D 1α羟化酶的功能受损，Ⅱ型系基因突变致1,25-(OH)2D受体损害。
苯巴比妥药物可诱导肝微粒体酶改变，使维生素D 25-羟化酶的活性下降，并促进胆汁分泌，使维生素D降解加快，从而降低血清中维生素D和25-(OH)D的浓度。
(二)发病机制
维生素D缺乏时肠道内钙磷吸收减少，使血钙，血磷下降，血钙下降促使甲状旁腺分泌增加，后者有促进破骨细胞溶解骨盐作用，使旧骨脱钙，骨钙进入血中维持血钙接近正常，但甲状旁腺素可抑制肾小管磷的再吸收，以致尿磷增加，血磷降低，血液中钙磷乘积降低(<40)，使体内骨骼成骨过程钙化受阻，成骨细胞代偿性增生，造成骨骺端及骨膜下骨样组织堆积，引起佝偻病及骨软化病。
如果甲状旁腺反应迟钝，骨钙不能很快游离到血中，则血钙下降，如血总钙下降到1.75～1.87mmol/L(7～7.5mg/dl)，血游离钙低于0.88～1.0mmol/L(3.5～4.0mg/dl)以下，出现手足搐搦低钙惊厥。
症状
| 夜惊 |
| 肝脾肿大 |
| 面色苍白 |
| 腹泻 |
| 多汗症 |
| 烦躁不安 |
| 维生素D中毒 |
| 惊厥 |
医保范围
否
患病率
0.05%
易感人群
儿童
传染性
无传染性
并发症
| 漏斗胸 |
治疗科室
| 营养科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
90天
治愈率
91%
常用药物
| 鱼肝油乳 |
| 维D2磷酸氢钙片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000——3000元）
医学检查
| 粪便钙 |
| 粪便磷酸盐 |
| 粪钙 |
| 尿钙(Ca2+,Ca) |
| 尿钙定性试验 |
| 维生素D（VitD） |
| 血常规 |
| 血液生化六项检查 |
| 骨碱性磷酸酶 |
| CT检查 |
建议食物
| 鸡蛋黄 |
| 芝麻 |
| 腰果 |
| 南瓜子仁 |
饮食禁忌
| 咸鸭蛋 |
| 鸭肝 |
| 鸡肝 |
| 花生仁（炸） |
建议饮食
| 芝麻鸭肝 |
| 木耳鸭肝烩 |
| 三文鱼饺 |
| 三文鱼蒸蛋羹 |
| 蛋黄鸭卷 |
| 蛋黄粥 |
| 腰果西兰花 |
| 腰果拌西芹 |
建议药物
| 鱼肝油乳 |
| 醋酸钙颗粒 |
| 碳酸钙片 |
| 维生素AD滴剂 |
| 碳酸钙咀嚼片 |
| 胶囊型 |
| 牡蛎碳酸钙胶囊 |
| 葡萄糖酸钙口服溶液 |
| 枸橼酸钙片 |
| 维D2乳酸钙片 |
| 鱼肝油 |
| 葡萄糖酸钙锌口服溶液 |
| 碳酸钙颗粒 |
| 维D2磷酸氢钙片 |
药物详细信息
| 珠江制药鱼肝油乳(鱼肝油乳) |
| 中兴汉方维D2磷酸氢钙片(维D2磷酸氢钙片) |
| 海鲸药业维生素AD滴剂(胶(维生素AD滴剂(胶囊型)) |
| 安徽威尔曼维生素AD滴剂(维生素AD滴剂) |
| 万邦德制药枸橼酸钙片(枸橼酸钙片) |
| 延边药业维D2乳酸钙片(维D2乳酸钙片) |
| 华仁太医牡蛎碳酸钙胶囊(牡蛎碳酸钙胶囊) |
| 珠海生化碳酸钙片(碳酸钙片) |
| 陕西步长制药碳酸钙咀嚼片(碳酸钙咀嚼片) |
| 双鲸药业鱼肝油乳(鱼肝油乳) |
| 邦宇制药醋酸钙颗粒(醋酸钙颗粒) |
| 纳诺卡(碳酸钙颗粒) |
| 东海制药维生素AD滴剂(维生素AD滴剂) |
| 双鲸药业维生素AD滴剂(维生素AD滴剂) |
| 科威制药牡蛎碳酸钙胶囊(牡蛎碳酸钙胶囊) |
| 午时药业葡萄糖酸钙锌口服溶(葡萄糖酸钙锌口服溶液) |
| 金身药业葡萄糖酸钙锌口服溶(葡萄糖酸钙锌口服溶液) |
| 葡萄糖酸钙锌口服溶液(葡萄糖酸钙锌口服溶液) |
| 亚宝四川制药葡萄糖酸钙口服(葡萄糖酸钙口服溶液) |
| 益康药业葡萄糖酸钙口服溶液(葡萄糖酸钙口服溶液) |
| 纽兰药业葡萄糖酸钙口服溶液(葡萄糖酸钙口服溶液) |
| 鱼肝油(鱼肝油) |
| 远大医药黄石飞云制药碳酸钙(碳酸钙片) |