百草枯中毒

急诊科 疾病百科

名称

百草枯中毒

描述

百草枯又名对草快,克芜踪,是目前最常用的除草剂之一,是一种强烈的杀灭杂草的除莠剂(除草剂),作用迅速,对泥土无残留毒性,但是一旦误服,会对人、畜有很强的毒性作用。大多数由于误服或自杀口服引起中毒,但经皮肤和呼吸吸收中毒致死,已成为农药中毒致死事件的常见病因。成人致死量为20%水溶液5~15毫升(20~40mg/kg)。百草枯经消化道、皮肤和呼吸道吸收,毒性累及全身多个脏器,经口吸收可造成严重的胃肠道粘膜损伤糜烂,中毒严重时可导致多器官功能不全综合征(MODS),肺是主要靶器官,可导致“百草枯肺”,早期表现为急性肺损伤(ALI)或急性呼吸窘迫综合征(ARDS),后期出现肺泡内和肺间质纤维化,是百草枯中毒致死的主要原因,病死率高达50%~70%。

预防

日常预防
1、严格执行农药管理的有关规定,实行生产许可和销售专营制度,避免农药扩散和随意购买。
2、开展安全使用农药教育,提高防毒能力。
3、改进生产工艺和喷洒装备,防止跑、冒、滴、漏。
4、遵守安全操作规程,如站在上风向退行喷洒,穿长衣长裤,戴防护眼镜,使用塑料薄膜围裙,一旦皮肤受到污染应及时清洗。
5、严格管理,避免药品流失,个人不存药:在药液中加入警告色、恶臭剂或催吐剂等以防误服。

病因

百草枯口服后吸收快,主要蓄积在肺和肌肉中,排泄缓慢,因此毒性作用可持续存在,病变主要发生于肺,称为百草枯肺(paraquet lung),除莠剂能产生过氧化物离子(O-2)损害I型和Ⅱ型肺泡上皮细胞,引起肿胀,变性和坏死,抑制肺表面活性物质的产生,基本病变为增殖性细支气管炎和肺泡炎,肺的形态学变化取决于摄入后生存期的长短,在1周内死亡者,示肺充血,水肿,肺脏重量增加,类似于氧中毒,生存期超过1周者,肺泡渗出物(含脱落的肺泡上皮碎屑,巨噬细胞,红细胞及透明膜)机化,单核细胞浸润,出血和间质成纤维细胞增生,肺泡间质增厚,其结果发生广泛的纤维化,形成蜂窝状肺及细支气管扩张,百草枯中毒可引起肾小管坏死,肝中央小叶细胞损害,坏死,心肌炎,肺动脉中层增厚,肾上腺皮质坏死等。

症状

紫绀
呼吸衰竭
血尿
呼吸困难
腹痛
口及咽部烧灼感
蛋白尿

医保范围

患病率

0.0083%

易感人群

无特定的人群

传染性

无传染性

并发症

肺纤维化

治疗科室

急诊科

治疗方式

无特效解毒药,一般对症治疗
支持性治疗

治疗周期

长期的治疗

治愈率

3%

常用药物

布美他尼片
十一味金色丸

治疗花费

根据不同病情,不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——8000元)

医学检查

血常规
便常规
胸部透视
周围血白细胞计数及分类检验
肺部检查
尿常规

建议食物

薇菜
芝麻
南瓜子仁
核桃

饮食禁忌

咸鸭蛋
鸭肝
鸡肝
花生仁(炸)

建议饮食

小葱老姜汤
红糖姜汤
绿豆奶粥
百合绿豆汤

建议药物

布美他尼片
十一味金色丸
注射用布美他尼
注射用呋塞米
盐酸利多卡因注射液
注射用硫代硫酸钠
大月晶丸
仁青芒觉
注射用鼠神经生长因子
地塞米松磷酸钠注射液

药物详细信息

桂林南药布美他尼片(布美他尼片)
雄巴拉曲神水十一味金色丸(十一味金色丸)
西藏甘露仁青芒觉(仁青芒觉)
金诃藏药大月晶丸(大月晶丸)
金诃藏药仁青芒觉(仁青芒觉)
苏肽生(注射用鼠神经生长因子)
新峰药业盐酸利多卡因注射液(盐酸利多卡因注射液)
海斯制药盐酸利多卡因注射液(盐酸利多卡因注射液)
西藏甘露十一味金色丸(十一味金色丸)
卓峰地塞米松磷酸钠注射液(地塞米松磷酸钠注射液)
白云山天心地塞米松磷酸钠注(地塞米松磷酸钠注射液)
涟水制药地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液)
金耀药业地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液)
遂成药业地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液)
恩经复(注射用鼠神经生长因子)
金路捷(注射用鼠神经生长因子)
新亚注射用硫代硫酸钠(注射用硫代硫酸钠)
北京永康药业盐酸利多卡因注(盐酸利多卡因注射液)
北京益民药业盐酸利多卡因注(盐酸利多卡因注射液)
中国大冢盐酸利多卡因注射液(盐酸利多卡因注射液)
盐酸利多卡因注射液(盐酸利多卡因注射液)
全星制药注射用布美他尼(注射用布美他尼)
皇隆制药注射用呋塞米(注射用呋塞米)