by 名称
过敏性紫癜肾炎
描述
过敏性紫癜(anaphylactoidpurpura)也称为出血性毛细血管中毒症，是一种毛细血管变态反应性出血性疾病，可能与血管的自体免疫损伤有关。临床特点除紫癜外，常有皮疹及血管神经性水肿，关节炎、腹痛及肾炎等症状，临床上将过敏性紫癜所引起的肾脏损害称为过敏性紫癜肾炎。
预防
首先应避免接触诱发本病的各种“不正之气”，避免鱼，虾，蟹，花粉，牛乳等可能诱发过敏的饮食，其次应注意防寒保暖，预防感冒，注意运动锻炼，增强体质，提高机体抗病能力，患病后要卧床休息，避免烦劳过度，忌食烟酒，饮食宜富于营养，易于消化，多食新鲜蔬菜，水果，对于尿血患者，应忌食辛辣，香燥刺激物及海鲜和发物如公鸡，海鱼，牛肉，羊肉，鹅等，以免助热化火加重病情，尿蛋白多者，应注意不过多食用高蛋白饮食，以防虚不受补。
病因
(一)发病原因
过敏性紫癜性肾炎是过敏性紫癜的继发病变，而过敏性紫癜的病因尚未明确，可能与毒素和变态反应有关。部分病例起病前有感染，最常见的是上呼吸道感染(非特异性或链球菌感染)。
药物抗生素(如四环素、Vancomycine等)，磺胺、异烟肼、水杨酸、巴比妥、奎宁、碘化物、链激酶、接种疫苗(麻疹疫苗、流行性脑脊髓膜炎疫苗等)，结核菌素试验等均成为本病诱因。
花粉或虫咬、寒冷刺激。也有小部分患者无明显诱因。大量资料表明本病系一免疫复合物疾病。
(二)发病机制
目前认为本病系一免疫复合物性疾病，各种原因引起的过敏性紫癜肾炎是一个包括免疫复合物的形成，循环和沉积于血管的过程，患者血清中可测得循环免疫复合物，主要为IgA，在感染后IgA升高更明显，病变血管及肾小球可检出IgA，C3颗粒状沉着，因此，资料表明，IgA在过敏性紫癜肾炎发病机制中起重要作用，免疫病理技术证实，沉积的IgA无分泌片但有J链，提示是多聚IgA沉着，IgA于肾脏，肠系膜及皮肤的沉着率均高于其他器官组织，至于IgA在本病发病中确切机制尚不清，有人认为是抗原，也有认为是抗体，或是非特异性抗体，为某种抗原对机体刺激后产生相应抗体时同时产生，目前对IgA的作用有两种看法，一种认为IgA可能是机体对不同抗原反应所产生的抗体，然后形成免疫复合物，沉积于肾小球系膜，另一种认为IgA为抗体，直接针对肾小球系膜结构或已固定于系膜的抗原而沉积于系膜中，近来也有人提出，IgA不是抗体，而是抗原，IgG是IgA的抗体，由于病变区常有C3及备解素，而不易发现C1q及C4等，认为可能通过激活补体旁路系统而造成组织的免疫损伤，其他免疫异常还有IgA分泌的B细胞增加，T调节细胞改变等，有的研究发现，过敏性紫癜肾炎患者肾组织中存在大量淋巴细胞及单核细胞浸润，且临床及病变多样化，对治疗反应不一，因而认为过敏性紫癜肾炎的发病机制并非单一因素，细胞介导的组织损伤在过敏性紫癜肾炎的发病中也起重要作用。
此外，血管内凝血机制也参与了发病过程，病人的原纤维蛋白降解产物(FDP)增高，肾小球毛细血管腔内发现血小板集聚和纤维蛋白沉积及血栓形成，提示有微血管内凝血而导致肾脏损伤。
近年的研究发现细胞因子在介导血管炎发生中起重要作用，IL-1可以通过自分泌或旁分泌的形成影响肾小球系膜细胞的功能，IL-1除了具有促进系膜细胞增殖，增加细胞因子(1L-6，IL-8，MCP-1，PDGF)和黏附分子(ICAM-1，VCAM-1)的释放以及细胞外基质产生的作用外，还与肾小球新月体的形成有关。
国内的研究发现过敏性紫癜肾炎患者白细胞介素-1受体拮抗药等位基因(IL-1 RN*2)携带率明显高于正常人，这种由于遗传特定背景所致的炎症情况下，机体不能有效拮抗IL-1致炎作用，也可能是过敏性紫癜肾炎发病机制中非常重要的因素之一，此外，过敏性紫癜肾炎患者IL-1 RN*4等位基因的携带率也明显高于正常人和IgA肾病患者，其临床意义尚有待进一步阐明。
症状
| 腹部压痛 |
| 斑丘疹 |
| 恶心与呕吐 |
| 黑便 |
| 胃肠道出血 |
| 抽搐 |
| 低热 |
| 反复呕血 |
| 蛋白尿 |
医保范围
否
患病率
0.006%
易感人群
无特定人群
传染性
无传染性
并发症
| 高血压 |
治疗科室
| 内科 |
| 血液科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 康复治疗 |
| 手术治疗 |
治疗周期
1-3个月
治愈率
70%
常用药物
| 醋酸泼尼松龙注射液 |
| 呋塞米注射液 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——50000元）
医学检查
| 尿常规 |
| 血常规 |
| 免疫学检测 |
| 肿瘤坏死因子α |
| 尿液分析 |
| 肾功能检查 |
建议食物
| 芝麻 |
| 南瓜子仁 |
| 花生 |
| 核桃 |
饮食禁忌
| 咸鸭蛋 |
| 鸭肝 |
| 鸡肝 |
| 花生仁（炸） |
建议饮食
| 木瓜胡萝卜玉米粥 |
| 胡萝卜苹果汁 |
| 绿豆南瓜汤 |
| 南瓜饺 |
| 番茄菠萝汁 |
| 冬瓜菠萝羹 |
| 葡萄沙拉 |
| 香蕉葡萄干牛奶 |
建议药物
| 醋酸泼尼松龙注射液 |
| 呋塞米注射液 |
药物详细信息
| 仙琚制药醋酸泼尼松龙注射液(醋酸泼尼松龙注射液) |
| 罗浮山国药呋塞米注射液(呋塞米注射液) |
| 圣鲁制药呋塞米注射液(呋塞米注射液) |
| 润弘制药呋塞米注射液(呋塞米注射液) |
| 遂成药业呋塞米注射液(呋塞米注射液) |
| 益盛药业呋塞米注射液(呋塞米注射液) |
| 启元国药呋塞米注射液(呋塞米注射液) |
| 金耀药业呋塞米注射液(呋塞米注射液) |
| 天峰制药呋塞米注射液(呋塞米注射液) |
| 广东三才呋塞米注射液(呋塞米注射液) |
| 京西药业呋塞米注射液(呋塞米注射液) |
| 常州康普呋塞米注射液(呋塞米注射液) |
| 华阳制药呋塞米注射液(呋塞米注射液) |
| 南少林药业呋塞米注射液(呋塞米注射液) |
| 芜湖康奇呋塞米注射液(呋塞米注射液) |
| 成都一药呋塞米注射液(呋塞米注射液) |
| 东药呋塞米注射液(呋塞米注射液) |
| 莱恩药业呋塞米注射液(呋塞米注射液) |
| 倍特药业呋塞米注射液(呋塞米注射液) |
| 前锋药业呋塞米注射液(呋塞米注射液) |
| 南国药业呋塞米注射液(呋塞米注射液) |
| 冀南制药呋塞米注射液(呋塞米注射液) |
| 晋新双鹤呋塞米注射液(呋塞米注射液) |