by 名称
重金属中毒性肾病
描述
重金属中毒性肾病(heavymetalnephropathy)是由于长期接触金属后引起的急，慢性肾损伤。重金属中毒性肾病与重金属的职业接触和环境接触密切相关。因大多数重金属均有肾毒性。重金属引起的肾损害与个体素质、重金属浓度以及接触时间长短有关，其肾损害可呈急性也可呈慢性，肾小球和肾小管均可受累。
预防
重金属中毒的关键在于预防，避免接触各类易引发急性中毒性肝肾功能损害的重金属，可有效预防本病发生，一旦出现症状，应立即停止接触，急性中毒者应立即洗胃，应用解毒剂及紧急透析治疗，努力防止全身及肾功损害加重而导致急性死亡。
病因
由于长期职业接触，环境污染，误服和重金属制剂的应用等，使重金属经消化道，呼吸道或皮肤吸收入体内，引起肾损伤，重金属蛋白结合物经肾小球滤过后由近端小管重吸收，蛋白在此被分解，重金属释放出来而发生毒性效应，在其他与小管重金属损伤有关的因素中，最重要的可能是重金属与肾脏的亲和性，半衰期以及重金属本身的毒性。
多数重金属有直接毒性作用，与剂量密切相关，当含有重金属的尿液流经近曲小管时，近曲小管细胞则成为重金属毒性的主要靶器官，近曲小管重吸收和排泌，从而使小管上皮细胞发生空泡，变性坏死。
重金属的直接毒性作用造成肾小管功能障碍或急性肾小管坏死，或其溶血作用引起的溶血尿毒症综合征，使流经致密斑的尿流减慢，尿钠增高，激活肾素，血管紧张素系统，导致肾血管痉挛，肾缺血，并通过细胞内钙离子积聚，磷酸酯酶激活，花生四烯酸产物生成，氧自由基产生等环节造成肾损伤，如重金属铅中毒性肾病，铅被人体吸收后，以肾和骨的浓度最高，高浓度的血铅与近期铅接触相一致，而正常的血铅浓度并不排除过去有铅接触，也不排除体内铅负荷增加，在体内与可滤过的血浆配体结合的铅经肾小球滤过后，主要在近端小管被重吸收，肾脏的铅排泄也经肾小管转运，铅可自由通过小管细胞膜的管腔面和基底面，在胞质内，铅与一种蛋白结合成不溶性金属蛋白复合物，沉淀于胞核内形成光学显微镜可见的特征性嗜酸性包涵体，前述铅结合蛋白的部分特性已被认识，这种蛋白富含谷氨酸，天门冬氨酸，甘氨酸，铅的毒性作用主要是阻断线粒体氧化磷酸化。
某些重金属如汞，金等，可损伤肾组织，使其抗原性发生改变，产生自身抗体，引起肾小球免疫性损伤。
饮酒可能增强铅的肾毒性，两者的肾毒性可能有协同作用，血铅水平增高和小管功能多种障碍可见于慢性酒精中毒患者。
目前认为潜在的或有临床症状的铅中毒均可发展为慢性肾功能衰竭，有力支持该认识的流行病学证据有：
(1)在铅接触人群的死亡构成比中，以慢性肾功能衰竭为高。
(2)对澳大利亚昆士兰州的急性铅中毒儿童的随访结果，较多死于慢性肾功能衰竭。
(3)美国南部饮用非法酿造(如使用含有大量铅的冷却器蒸馏)的威士忌的人群，慢性肾功能衰竭发病率高，但对职业性铅接触者数年生物学监测的结果未能验证上述证据，对前述相互矛盾的研究结果的解释是，铅毒性可能被其他危险因素如其他金属，药物，酒精以及个体素质等加强。
病理生理学研究提示，铅还有致高血压作用，认为铅可使肾灌注减少，同时外周阻力增加;经铅的急性刺激肾小球旁器细胞数目可增加;并能引起α-肾上腺素能活性增强，铅与动脉高血压的关系是复杂的，目前，有人认为铅致高血压作用可能通过钙依赖机制，因为饮食中钙和磷与铅重吸收有关。
症状
| 多尿 |
| 腹痛 |
| 肾损害 |
| 等渗尿 |
医保范围
否
患病率
发病率约0.005%
易感人群
无特定人群
传染性
无传染性
并发症
| 痛风 |
治疗科室
| 急诊科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
2-4年
治愈率
50-60%
常用药物
| 布美他尼片 |
| 十一味金色丸 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——50000元）
医学检查
| 造影检查 |
| 血液检查 |
| 尿液分析 |
| 尿α1-微球蛋白 |
| 血清铯 |
| 肾功能检查 |
| 血液生化六项检查 |
| 血清N-乙酰-β-氨基葡萄糖酶（NAG） |
建议食物
| 芝麻 |
| 腰果 |
| 松子仁 |
| 南瓜子仁 |
饮食禁忌
| 咸鸭蛋 |
| 鸭肝 |
| 鸡肝 |
| 花生仁（炸） |
建议饮食
| 豆浆莴笋汤 |
| 莴笋叶豆腐羹 |
| 强健骨骼豆腐丝瓜汤 |
| 丝瓜蛋汤 |
| 香蕉葡萄粥 |
| 哈密瓜香蕉汁 |
| 雪梨饮 |
| 雪梨莲藕汁 |
建议药物
| 布美他尼片 |
| 十一味金色丸 |
| 注射用布美他尼 |
| 注射用呋塞米 |
| 盐酸利多卡因注射液 |
| 注射用硫代硫酸钠 |
| 大月晶丸 |
| 仁青芒觉 |
| 注射用鼠神经生长因子 |
| 地塞米松磷酸钠注射液 |
药物详细信息
| 桂林南药布美他尼片(布美他尼片) |
| 雄巴拉曲神水十一味金色丸(十一味金色丸) |
| 西藏甘露仁青芒觉(仁青芒觉) |
| 金诃藏药大月晶丸(大月晶丸) |
| 金诃藏药仁青芒觉(仁青芒觉) |
| 苏肽生(注射用鼠神经生长因子) |
| 新峰药业盐酸利多卡因注射液(盐酸利多卡因注射液) |
| 海斯制药盐酸利多卡因注射液(盐酸利多卡因注射液) |
| 西藏甘露十一味金色丸(十一味金色丸) |
| 卓峰地塞米松磷酸钠注射液(地塞米松磷酸钠注射液) |
| 白云山天心地塞米松磷酸钠注(地塞米松磷酸钠注射液) |
| 涟水制药地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液) |
| 金耀药业地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液) |
| 遂成药业地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液) |
| 恩经复(注射用鼠神经生长因子) |
| 金路捷(注射用鼠神经生长因子) |
| 新亚注射用硫代硫酸钠(注射用硫代硫酸钠) |
| 北京永康药业盐酸利多卡因注(盐酸利多卡因注射液) |
| 北京益民药业盐酸利多卡因注(盐酸利多卡因注射液) |
| 中国大冢盐酸利多卡因注射液(盐酸利多卡因注射液) |
| 盐酸利多卡因注射液(盐酸利多卡因注射液) |
| 全星制药注射用布美他尼(注射用布美他尼) |
| 皇隆制药注射用呋塞米(注射用呋塞米) |