by 名称
肾周围炎
描述
肾周围炎(perinephritis)是指发生于肾包膜与肾周筋膜之间的细菌感染性疾病，如果感染形成脓肿，则称为肾周围脓肿。多为肾盂肾炎直接扩展而来，致病菌多是革兰氏阴性杆菌，特别是大肠埃希氏菌。少部分是身体其他部位的炎症病灶的细菌经血流播散至肾皮质，引起肾皮质小脓肿，破溃后形成肾周围炎，或者肾周围脓肿，这部分患者感染源多数为革兰式阳性球菌。常见临床表现是寒战高热肾区疼痛。当感染波及其他部位时可引起临近脏器的细菌感染性表现。
预防
日常预防
早发现早诊断是本病防治的关键。
1、卧床休息，解热镇痛，保持水、电解质平衡。
2、应用广谱有效抗菌素。
3、B超诊出或穿刺抽出脓液后应及早切开引流。
病因
(一)发病原因
肾周围炎，肾周围脓肿可由多种致病菌引起，近年来由于广泛应用广谱抗生素，血运感染日趋减少，致病菌昔日以金黄色葡萄球菌为主，转为大肠埃希杆菌及变形杆菌为主，金黄色葡萄球菌次之，其他致病菌还包括许多革兰阴性杆菌，如克雷白杆菌，肠杆菌，假单胞菌和铜绿假单胞菌等，肠球菌和链球菌在文献上也有过报道，某些厌氧菌如梭状芽孢杆菌，多形杆菌和放线菌也可致病，而且常规细菌培养为阴性，肾周脓肿约25%为混合性感染。
(二)发病机制
感染途径包括：①肾内感染蔓延至肾周间隙，多数肾周脓肿由此途径感染，包括肾皮质脓肿，慢性或复发性肾盂肾炎(由于存在尿路梗阻)，肾积脓，黄色肉芽肿性肾盂肾炎等，② 血源性感染，体内其他部位感染病灶，经血运侵入肾周围间隙，常见有皮肤感染，上呼吸道感染等，③经腹膜后淋巴系统侵入，来自膀胱，精囊，前列腺，直肠周围，输卵管或其他盆腔组织的感染，由淋巴管上升到肾周围，④来自肾邻近组织的感染，包括肝，胆囊，胰腺，高位盲肠后阑尾炎和邻近肋骨或椎骨骨髓炎等，有时为肾外伤以及肾，肾上腺手术后引起的感染。
肾周围炎经及时治疗，炎症可消失，纤维化，如继续发展则形成脓肿，根据其位置不同可引起患侧胸腔积液，肺底部肺炎，支气管胸膜瘘，膈下脓肿及髂窝脓肿等。
症状
| 寒战 |
| 剧痛 |
| 上腹部疼痛 |
| 肾脓肿 |
| 脓肿 |
医保范围
否
患病率
0.004%-0.008%
易感人群
女性多发，尤其见于慢性泌尿系感染者
传染性
无传染性
并发症
| 肾积水 |
治疗科室
| 内科 |
| 肾内科 |
治疗方式
| 早期可输注广谱抗生素。脓肿形成后需要手术切口引流治疗 |
治疗周期
4-8周
治愈率
早发现者预后较好，延误治疗者病死率可达50%
常用药物
| 呋塞米片 |
| 结石通茶 |
治疗花费
根据是否合并严重并发症，不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000—30000元）
医学检查
| 肾血管造影 |
| 肾功能检查 |
| 膀胱叩诊 |
| CT检查 |
| 尿常规 |
| 腹部平片 |
建议食物
| 鸡肉 |
| 芝麻 |
| 南瓜子仁 |
| 核桃 |
饮食禁忌
| 苏打粉 |
| 啤酒 |
| 白酒 |
| 咸鸭蛋 |
建议饮食
| 冬瓜滚田鸡汤 |
| 赤小豆冬瓜祛湿汤 |
| 冬瓜香菇炖鸭 |
| 冬瓜鸡汤 |
| 白茅根瘦肉汤 |
| 绿豆杂面条 |
| 老鸭绿豆汤 |
| 百合绿豆汤 |
建议药物
| 至灵菌丝胶囊 |
| 三金片 |
| 萆薢分清丸 |
| 肾复康胶囊 |
| 呋塞米片 |
| 八正合剂 |
| 肾炎舒颗粒 |
| 结石通片 |
| 结石通茶 |
| 阿魏酸哌嗪片 |
| 氢氯噻嗪片 |
| 肾炎四味片 |
药物详细信息
| 沈阳一药呋塞米片(呋塞米片) |
| 结石通茶(结石通茶) |
| 希陶绿色萆薢分清丸(萆薢分清丸) |
| 辅仁堂肾复康胶囊(肾复康胶囊) |
| 陕西中医学院八正合剂(八正合剂) |
| 天津力生制药呋塞米片(呋塞米片) |
| 雷允上封浜萆薢分清丸(萆薢分清丸) |
| 紫鑫药业萆薢分清丸(萆薢分清丸) |
| 天津力生制药氢氯噻嗪片(氢氯噻嗪片) |
| 哈尔滨大洋肾复康胶囊(肾复康胶囊) |
| 吉春制药肾复康胶囊(肾复康胶囊) |
| 纽兰药业肾复康胶囊(肾复康胶囊) |
| 亿雄祥瑞药业肾炎四味片(肾炎四味片) |
| 瑞森药业至灵菌丝胶囊(至灵菌丝胶囊) |
| 恒诚制药结石通片(结石通片) |
| 陕西健民肾炎舒颗粒(肾炎舒颗粒) |
| 三金药业三金片(三金片) |
| 亚东生物萆薢分清丸(萆薢分清丸) |
| 仁和堂氢氯噻嗪片(氢氯噻嗪片) |
| 常州制药氢氯噻嗪片(氢氯噻嗪片) |
| 爱普森药业呋塞米片(呋塞米片) |
| 太洋药业呋塞米片(呋塞米片) |
| 湘江药业阿魏酸哌嗪片(阿魏酸哌嗪片) |