by 名称
烟酸缺乏神经病
描述
烟酸通常是指烟酸(尼克酸，Nicotinicacid)、烟酰胺(尼克酰胺)和其他具生物活性的吡啶衍生物。烟酸缺乏病又称尼克酸缺乏症，也称糙皮病(癞皮病)和Pellagra病，1937年发现烟酸缺乏是本病的病因。人类机体可合成内源性烟酸，但必需外源性摄入才能避免烟酸缺乏。本病的发生与烟酸、烟酰胺，色氨酸的摄入，吸收减少及代谢障碍有关。属于一种慢性消耗性疾病，以皮炎、痴呆，腹泻为主要临床症状。
预防
烟酸缺乏的关键在于膳食配制不合理，烟酸的每天推荐摄入量为婴幼儿2～6mg，儿童少年7～12mg，成人13～14mg，重体力劳动者，孕妇，哺乳者较高，以玉米为主食的地区可在玉米粉中加入0.6%的碳酸氢钠，烹煮后结合型的烟酸可转化为游离型易为人体利用，在玉米中加入10%黄豆可使其氨基酸比例改善，也可达到预防烟酸缺乏的目的，同时应进食烟酸和色氨酸丰富的膳食，烟酸广泛存在于植物性和动物性食物中，富含烟酸的食物有肝，肾，牛，羊，猪肉，鱼，花生，黄豆，麦麸，米糠，小米等，含量中等的有豆类，硬果类，大米，小麦等，而玉米，蔬菜，水果，蛋，奶中含量较低，由于大多数蛋白质均含有1%的色氨酸，因此能保持丰富优质蛋白质的膳食就有可能维持良好的烟酸营养。
病因
见于以玉米为主食者，由于玉米所含的烟酸大部分为结合型，不能为机体利用，加之玉米蛋白质中缺乏色氨基。先天性缺陷：如Hartnup病，由于小肠和肾小管对色氨酸和其他几种氨基酸的转运缺陷引起。
酗酒时膳食摄入不足，进食不规律，当存在其他营养素摄入不足时，易影响烟酸的吸收和代谢。胃肠道疾患：包括各种原因引起的长期腹泻，幽门梗阻，慢性肠梗阻，肠结核等可引起烟酸的吸收不良。
一些药物可干扰烟酸的代谢，其中了解最清楚的是异烟肼，有干扰吡哆醇的作用，而吡哆醇是色氨酸，烟酰胺代谢途径中的重要辅酶，也有服用丙戊酸致烟酸缺乏的报道，某些抗癌药物，特别是巯嘌呤长期服用也可导致烟酸缺乏。类癌综合征：由于大量色氨酸转变为5-羟色胺而不转化为烟酸引起。
发病机制
烟酸和烟酰胺几乎全部在胃和小肠吸收，低浓度时依赖Na 的易化吸收，高浓度时则以被动扩散为主，在血流中的主要形式是烟酰胺，烟酸存在于所有细胞中，仅少量可在体内储存，过多的烟酸在肝中甲基化成为N-甲基烟酰胺(N-Mononucleotide，NMN)和2-吡啶酮自尿排出，排出量的多少取决于摄入烟酸的量和人体烟酸的营养状况。
膳食中约1.5%的色氨酸可转化为烟酸，60mg食物色氨酸可转变为1mg人体烟酸，因此饮食的烟酸摄入量应同时包括烟酸和色氨酸的含量，色氨酸转化为烟酸的效率受到各种营养素的影响，当维生素B6，维生素B2(核黄素)和铁缺乏时使其转化变慢，当蛋白质，色氨酸，能量和烟酸的摄入受限制时，色氨酸的转化率增加。
烟酸转化为烟酰胺，后者作为烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD)的基本成分是维持细胞功能和代谢必需的，NAD(辅酶Ⅰ)经磷酸化为NADP(辅酶Ⅱ)，也是色氨酸代谢的最终产物，约200多种酶依赖NAD和NADP进行氧化和还原，这些酶参与葡萄糖酵解，丙酮酸盐代谢，戊糖的生物合成和脂肪，氨基酸，蛋白质及嘌呤的代谢。
动物实验显示烟酸缺乏时锌吸收率，肠道锌，血红蛋白和肝内铁的增加明显低于膳食中烟酸适当的小鼠，提示在提高锌和铁的利用中烟酸起重要作用，烟酸缺乏也可能有潜在的致癌作用，因此烟酸缺乏可影响多种脏器，系统的功能，临床表现多样。
病理改变包括皮肤血管扩张，上皮内层细胞增生和血管周围淋巴细胞渗出;皮肤过度角化和萎缩;消化道黏膜水肿，发炎，后期萎缩;舌炎和舌萎缩是特征改变，神经系统病理改变见于脑，脊髓和周围神经，脑部神经元呈中央性尼氏体溶解，脊髓前角细胞也有同样的改变，脊髓后索，脊髓小脑束及锥体束变性，中枢和周围神经纤维呈斑片状髓鞘脱失和轴突变性。
症状
| 昏迷 |
| 痴呆 |
| 腹泻 |
| 谵妄 |
| 里急后重 |
| 定向力障碍 |
| 腹痛 |
| 便秘 |
| 恶心 |
医保范围
否
患病率
0.005%
易感人群
无特殊人群
传染性
无传染性
并发症
| 阴道炎 |
| 闭经 |
| 性欲减退 |
| 维生素B1缺乏病 |
| 维生素B2缺乏病 |
治疗科室
| 营养科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持治疗 |
治疗周期
3-6月
治愈率
60%
常用药物
| 复合维生素B片 |
| 赖氨肌醇维B12口服溶液 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——5000元）
医学检查
| 烟酸 |
| 烟酸(Niacin) |
| 血常规 |
| 血清学反应 |
| 涂片 |
建议食物
饮食禁忌
建议饮食
建议药物
| 烟酰胺片 |
| 五维牛磺酸口服溶液 |
| 泛酸钙片 |
| 五维他口服溶液 |
| 五维B颗粒 |
| 复合维生素B片 |
| 赖氨肌醇维B12口服溶液 |
| 烟酸片 |
药物详细信息
| 白敬宇制药复合维生素B片(复合维生素B片) |
| 赖氨肌醇维B12口服溶液(赖氨肌醇维B12口服溶液) |
| 五维牛磺酸口服溶液(五维牛磺酸口服溶液) |
| 天津力生制药烟酸片(烟酸片) |
| 广东三才复合维生素B片(复合维生素B片) |
| 恒健制药复合维生素B片(复合维生素B片) |
| 太原药业复合维生素B片(复合维生素B片) |
| 新和成药业五维他口服溶液(五维他口服溶液) |
| 信谊烟酰胺片(烟酰胺片) |
| 白云山光华复合维生素B片(复合维生素B片) |
| 南国药业复合维生素B片(复合维生素B片) |
| 天津力生制药泛酸钙片(泛酸钙片) |
| 绿金子药业复合维生素B片(复合维生素B片) |
| 天津力生制药烟酰胺片(烟酰胺片) |
| 金世制药复合维生素B片(复合维生素B片) |
| 天津亚宝药业复合维生素B片(复合维生素B片) |
| 临汾健民复合维生素B片(复合维生素B片) |
| 鹏鹞药业复合维生素B片(复合维生素B片) |
| 安贝特赖氨肌醇维B12口服(赖氨肌醇维B12口服溶液) |
| 信谊烟酸片(烟酸片) |
| 海南制药厂复合维生素B片(复合维生素B片) |
| 星斗药业复合维生素B片(复合维生素B片) |
| 盛通药业五维B颗粒(五维B颗粒) |