名称
新生儿ABO溶血病
描述
新生儿溶血病(hemolyticdiseaseofnewborn)亦称胎儿性成红细胞症,属于同族免疫性溶血性贫血(iso-immunehemolyticanemia)的一种,是指由血型抗体所致的免疫性溶血性贫血。它是由母婴血型不合所致,是新生儿高胆红素血症中最常见的病因之一,且发病早,进展迅速,严重者可致核黄疸,故是一种很值得重视的疾病。
预防
对既往有原因不明死胎,流产,输血史或新生儿重度黄疸史的孕妇,应注意鉴别,尽早明确诊断并积极救治,常可使患儿转危为安。
病因
ABO溶血病是母婴血型不合溶血病中最常见的一种,主要发生在母亲O型,胎儿A型或B型,其他血型极少见。
由于胎儿接受了母体的(通过胎盘)同族免疫抗体而发病,其发病条件是母体曾接受异种抗原刺激,产生相应的免疫抗体,母体所产生的抗体通过胎盘进入胎儿,胎儿对此抗体具有免疫敏感性而得病。
发病机制
发病者的母亲多数为O型,具有免疫性抗A及抗B抗体;婴儿多数是A型,特别多见于A1其次为A2,及B型,多见于O型母亲,是由于母亲其抗A,抗B抗体除了属于IgM的天然抗体外,同时还有IgG的免疫性抗体,A(B)型血清中则主要是抗B(A)IgM,极少有抗B(A)IgG,而IgM抗体是不能通过胎盘的,免疫性抗A或抗B抗体(IgG)则可通过胎盘,抗体进入胎儿体内后,附着于胎儿相应红细胞膜上,与其抗原发生免疫反应而溶血,ABO溶血病可以第一胎发病,这是因为母亲产生免疫性IgG抗体,除了可以由红细胞抗原刺激外,还可以由多种非特异性刺激产生,因具有ABO的血型物质可存在于多种组织细胞及体液中,如血清,唾液,胃液,卵巢囊肿液,精液,羊水,汗,尿,泪,胆汁,乳汁中;以及由于肠道寄生虫感染,注射伤寒菌苗,破伤风或白喉类毒素等非特异性刺激而引起免疫性抗体,由于有如此众多的刺激均可使孕妇产生抗体,故孕妇在怀孕前就已具备了这些抗体,因此第一胎就可发病。
具有免疫抗体的母亲,虽其胎儿与其ABO血型不合,但不一定发病,这是由于来自母体的抗体,被胎儿血浆和组织中存在的血型物质结合,阻止抗体对红细胞的作用,同时还由于胎儿红细胞表面的抗原密度较小,因此结合的抗体量少,不引起症状。
具有免疫性抗体的妇女在分娩过一次ABO溶血病的婴儿后,以后怀孕的情况,据Mothan分析大量资料发现,约1/3的新生儿比第一胎的病情为重,1/3的新生儿与第一胎相似,另1/3则比第一胎为轻。
症状
重度贫血 |
母婴ABO血型不合 |
重度黄疸 |
死胎 |
肝脾肿大 |
核黄疸 |
医保范围
否
患病率
0.02%
易感人群
多发于母子ABO血型不合的新生儿
传染性
无传染性
并发症
耳聋 |
治疗科室
儿科 |
小儿内科 |
治疗方式
药物治疗 |
支持性治疗 |
治疗周期
7-14天
治愈率
30%
常用药物
硫唑嘌呤片 |
维生素E软胶囊 |
治疗花费
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000——20000元)
医学检查
新生儿溶血症筛查 |
血液生化六项检查 |
血清学反应 |
血液检查 |
颅脑CT检查 |
建议食物
饮食禁忌
建议饮食
建议药物
天然型 |
硫唑嘌呤片 |
维生素E软胶囊 |
药物详细信息
嘉林硫唑嘌呤片(硫唑嘌呤片) |
江西天之海维生素E软胶囊(维生素E软胶囊) |
信谊硫唑嘌呤片(硫唑嘌呤片) |
大连水产维生素E软胶囊(维生素E软胶囊) |
友好维生素E软胶囊(维生素E软胶囊) |
山东威高维生素E软胶囊(维生素E软胶囊) |
湖南中和维生素E软胶囊(维生素E软胶囊) |
立业制药维生素E软胶囊(维生素E软胶囊) |
大连天宇奥森维生素E软胶囊(维生素E软胶囊) |
青岛双鲸维生素E胶丸(天然(维生素E胶丸(天然型)) |
浙江医药维生素E软胶囊(维生素E软胶囊) |
星鲨制药维生素E软胶囊(维生素E软胶囊) |
海南海神同洲维生素E软胶囊(维生素E软胶囊) |
秦皇岛百慧维生素E软胶囊(维生素E软胶囊) |
科苑维生素E软胶囊(维生素E软胶囊) |
广东三才石岐维生素E软胶囊(维生素E软胶囊) |
广州白云山星群维生素E软胶(维生素E软胶囊) |
东海维生素E软胶囊(维生素E软胶囊) |
海南海神同洲维生素E软胶囊(维生素E软胶囊) |
哈药总厂维生素E软胶囊(维生素E软胶囊) |
吉林万通药业维生素E软胶囊(维生素E软胶囊) |
安徽国森维生素E软胶囊(维生素E软胶囊) |
来益维生素E软胶囊(维生素E软胶囊) |