名称
妊娠合并肝硬化
描述
肝硬化(cirrhosisoflicer)是一种由各种因素引起的弥散性,进行性的肝脏损害的疾病,肝细胞广泛的变性坏死,网状蛋白结构破坏,肝细胞结节再生,大量的结缔组织增生形成纤维分隔,形成假性肝小叶,肝脏萎缩变硬。临床以肝功能损害和门脉高压为主要表现,早期症状不明显,晚期出现消化道出血,肝性脑病、继发感染等严重并发症,危及母儿生命,以往报道妊娠合并肝硬化的孕产妇死亡率很高,过去不主张肝硬化患者继续妊娠。近年来肝硬化治疗方法的进步和围生期监测的加强,妊娠合并肝硬化可以有较好的预后。
预防
妊娠合并肝硬化的预防措施主要是针对原发疾病的预防,早期诊断与治疗。
病因
(一)发病原因
肝硬化的常见病因为病毒性肝炎,慢性酒精中毒,血吸虫病,药物性中毒或化学毒物,胆汁淤积性,遗传代谢性缺陷等,欧美国家以酒精性中毒为主要原因,约占 65%,与男性相比,女性更易引起酒精性肝硬化,引起不可逆肝硬化女性需要的每天最低酒量少,持续时间短,我国以病毒性肝炎为肝硬化的主要病因,乙型,丙型和丁型病毒性肝炎与肝硬化的关系密切,20世纪70年代后血吸虫病肝硬化已少见,心源性,胆汁性,自身免疫性,先天性代谢缺陷性肝硬化在我国十分罕见。
(二)发病机制
1.肝硬化对妊娠及分娩的影响 病毒性肝炎,慢性酒精中毒,血吸虫病,药物或化学中毒等是肝硬化的常见病因,代偿性肝硬化妊娠结局良好,失代偿性肝硬化可引起代谢障碍,对妊娠及胎儿均有不良影响,文献报道肝硬化患者流产率为8%~13.7%,早产率为15%~20%,围生儿死亡率为17.9%~18.2%,均较正常妊娠增加,在存活的婴儿中,未见先天性肝硬化报道,但低体重儿和胎儿窘迫发生率增高。
妊娠合并肝硬化使妊娠高血压综合征的发病率增高,文献报道可达81.8%,可能与肝硬化患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统活力增加,低蛋白血症,雌激素代谢障碍和缺氧有关,可使病情进一步恶化,肝硬化合并腹水,低蛋白,子宫肌纤维水肿等,临产后易导致宫缩乏力,产程停滞,由于凝血机制障碍,凝血因子缺乏可引起产后出血,而肝硬化病人贫血,低蛋白等使机体免疫力下降,易发生产后感染,孕产妇合并肝硬化死亡原因主要有消化道出血,产后出血和肝性脑病,文献报道,产妇病死率可达10.34%。
2.妊娠对肝硬化的影响 妊娠是否对肝硬化有影响,学者们意见不一,部分学者认为,妊娠对肝硬化无不良影响,肝脏代偿功能好者,可正常妊娠分娩,但是大多数观点则认为妊娠加重肝脏负担,更易产生腹水,使肝硬化的病情恶化,另外,肝硬化病人多伴有食管或胃底静脉曲张,妊娠期血容量增加,门静脉系统过度充盈,妊娠子宫增大,腹内压增高,可加重食管静脉扩张,加之分娩期第2产程孕妇用力屏气等因素,均可使食管,胃底静脉曲张破裂,发生大出血,危及生命。
症状
肝脏肿大 |
肝掌 |
腹水 |
腹胀 |
乏力 |
肝细胞脂肪性变 |
恶心 |
腹壁静脉怒张 |
鼻出血 |
医保范围
否
患病率
0.001%
易感人群
妊娠期女性。
传染性
无传染性
并发症
产后出血 |
治疗科室
妇产科 |
产科 |
治疗方式
药物治疗 |
支持性治疗 |
治疗周期
30天
治愈率
1.3%
常用药物
二十五味松石丸 |
维生素C片 |
治疗花费
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000-10000元)
医学检查
直接胆红素 |
尿常规 |
尿胆原 |
妇科超声检查 |
核磁共振成像(MRI) |
血常规 |
腹部平片 |
内镜检查 |
CT检查 |
建议食物
赤砂糖 |
鸡蛋 |
鹌鹑蛋 |
鸡肉 |
饮食禁忌
啤酒 |
江米酒 |
白酒 |
淡菜(鲜) |
建议饮食
益母草鸡肉汤 |
三文鱼蒸蛋羹 |
菠菜羹 |
蛋黄菜花汤 |
西兰花炒牛肉 |
银耳莲子枸杞粥 |
黑米粥 |
桂圆肉粥 |
建议药物
维生素C片 |
二十五味松石丸 |
药物详细信息
西藏甘露二十五味松石丸(二十五味松石丸) |
天津亚宝药业维生素C片(维生素C片) |
利君制药维生素C片(维生素C片) |
云岗制药维生素C片(维生素C片) |
瑞新药业维生素C片(维生素C片) |
华南药业维生素C片(维生素C片) |
华润双鹤药业维生素C片(维生素C片) |
恒健制药维生素C片(维生素C片) |
白敬宇制药维生素C片(维生素C片) |
国润制药维生素C片(维生素C片) |
北京中新制药维生素C片(维生素C片) |
石药欧意维生素C片(维生素C片) |
华中药业维生素C片(维生素C片) |
沈阳一药维生素C片(维生素C片) |
颐生堂维生素C片(维生素C片) |
宝珠制药维生素C片(维生素C片) |
亨瑞达制药维生素C片(维生素C片) |
奇林药业维生素C片(维生素C片) |
玉安药业维生素C片(维生素C片) |
信谊天平维生素C片(维生素C片) |
信谊黄河维生素C片(维生素C片) |
鲁西药业维生素C片(维生素C片) |
南国药业维生素C片(维生素C片) |