by 名称
妊娠合并急性肾盂肾炎
描述
急性肾盂肾炎是妊娠期最常见而严重的内科并发症之一，一般是双侧感染，如果是单侧时，则以右侧为主，与菌尿及膀胱炎不同，妊娠期急性肾盂肾炎其危险性明显增加。妊娠期由于尿路的相对性梗阻引起尿液排空延迟及菌尿，其次孕妇尿中含有营养物质，葡萄糖尿及氨基酸尿利于病菌的繁殖，妊娠期急性肾盂肾炎发病有若干倾向因素而与无症状菌尿相同，其中细菌的黏附性对妊娠期发生急性肾盂肾炎起了主要作用。虽然其准确的机制不清，但Stenguist等报道妊娠期急性肾盂肾炎与孕妇无症状菌尿相比较，急性肾盂肾炎细菌培养，P菌毛大肠杆菌株占优势。
预防
加强孕期保健，提高健康水平;注意外阴清洁，排便后手纸应自前方向后擦，减少肠道细菌污染阴道前庭及尿道口的机会，每晚清洗外阴部，治疗无症状菌尿症，做好以上诸点有助于防止发生急性膀胱炎。
1.急性膀胱炎的预防措施仍适用于本病的预防。
2.积极治疗急性膀胱炎对防止其上行感染有积极意义。
3.经常取左侧卧位有利于尿液引流及防止感染的发生。
病因
(一)发病原因
本病多因膀胱上行感染所致，亦可通过淋巴系统或血行感染，偶有由肾周围组织的感染蔓延而来。
(二)发病机制
肾盂肾炎病变不仅局限于泌尿道的空腔部位，肾实质亦常受累，妊娠期急性肾盂肾炎的病原菌多数(90%左右)为大肠杆菌，在尿液中培养出肺炎杆菌，变形杆菌，绿脓杆菌，粪链球菌，链球菌，葡萄球菌者较少见，且多半在急性发作前已是无症状性菌尿病人，因此，妊娠期急性肾盂肾炎是一种复发性疾病，是原有的无症状性尿路感染在适宜于细菌繁殖条件下，形成的急性症状性感染。
1.肾盂肾炎对妊娠的影响
急性肾盂肾炎起病急骤，有畏寒，高热，全身不适等中毒症状，可引起内毒素血症甚至败血症，高热可引起流产，早产及死胎，高热若发生在妊娠早期，还可使胎儿神经管发育障碍，无脑儿发生率较正常妊娠者明显增高，妊娠期急性肾盂肾炎有3%可能发生中毒性休克，其次，急性肾盂肾炎在非妊娠妇女一般不影响肾功能，但妊娠期可引起明显的肾小球滤过率下降，血肌酐，血尿素氮升高，合并妊高征者较无肾盂肾炎者高。
2.妊娠对肾盂肾炎的影响
由于妊娠期解剖生理方面的变化，急性肾盂肾炎的发病率较高，无症状菌尿者在妊娠期将有25%～40%发生尿路感染，分娩后有25%～30%可发展为症状性尿路感染，若得不到及时治疗，可发展为慢性肾盂肾炎，甚至发生肾功能衰竭。
症状
| 寒战 |
| 尿频 |
| 腹泻 |
| 腹胀 |
| 妊娠期间小便不通 |
| 腹痛 |
| 尿痛 |
| 脓肿 |
| 尿急 |
医保范围
否
患病率
0.0002%
易感人群
妊娠期女性
传染性
无传染性
并发症
| 低血压 |
治疗科室
| 妇产科 |
| 产科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
10-20天
治愈率
90%
常用药物
| 氨苄西林丙磺舒胶囊 |
| 头孢泊肟酯胶囊 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（6000 —— 8000元）
医学检查
| 尿肌酐 |
| 尿沉渣 |
| 药敏试验 |
建议食物
| 赤砂糖 |
| 鸡蛋 |
| 鹌鹑蛋 |
| 鹅 |
饮食禁忌
| 啤酒 |
| 江米酒 |
| 白酒 |
| 咸鱼 |
建议饮食
| 西芹油菜牛奶汁 |
| 菠萝芹菜汁 |
| 三丝白菜卷 |
| 肉片烧菜花 |
| 苹果生菜酸奶汁 |
| 红萝卜鲜木耳豆腐汤 |
| 苹果胡萝卜泥 |
建议药物
| 托西酸舒他西林胶囊 |
| 头孢泊肟酯胶囊 |
| 氨苄西林丙磺舒胶囊 |
药物详细信息
| 奇灵制药氨苄西林丙磺舒胶囊(氨苄西林丙磺舒胶囊) |
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