急性卵巢、输卵管自身扭转

名称

急性卵巢、输卵管自身扭转

描述

正常输卵管与卵巢活动度极大，可旋转90°而不出现症状。如发生完全性扭转而未能及时诊治，可引起附件坏死甚至坏疽，导致腹膜炎等严重后果。对于儿童及年轻病人为了保留其正常生育功能，更应及早明确诊断。

预防

积极治疗输卵管、子宫病变防止扭转发生。诊断一旦明确，应立刻进行手术。根据术中发现的输卵管卵巢状况进行相应处理。缺血部位血运恢复，组织基本无损者就给以保守治疗。

病因

(一)发病原因
1.先天因素
(1)输卵管，卵巢系膜过长或输卵管长度变异，呈螺旋形走向，具有易弯曲的特点。
(2)输卵管远端系膜发育不全或过度游离。
(3)生殖器官畸形，如单角子宫，两侧不对称，成为附件扭转的诱因。
2.后天因素
(1)输卵管病变，重量增大，如输卵管积水或输卵管积血而无粘连。
(2)卵巢因生理性囊肿(卵泡或黄体囊肿)引起脱垂，易致扭转。
(3)有应用Pomeroy术式(输卵管双折结扎切除)的绝育手术史，游离的输卵管远侧端易发生扭转。
(4)自主神经功能紊乱，输卵管蠕动异常。
3.外在因素
(1)妊娠或子宫肿瘤，子宫底升高，附件随之上升至腹腔，活动空间增大。
(2)急剧体位变动，如突然旋转或猛烈翻身。
(3)月经前期或排卵期盆腔充血。
(4)药物导致输卵管痉挛。
上述因素均为附件自身扭转的诱因，在一种或几种因素的综合作用下就可引起完全性，急性，不可逆的扭转或不完全性，间断性扭转。
(二)发病机制
附件扭转后，供应附件的血运被阻断，开始静脉及淋巴循环障碍，动脉灌流仍持续而引起附件水肿，增粗，扭转持续进展乃引起血管内血栓形成，首先是静脉以后发展至动脉，如动静脉血栓形成之前很快解旋，附件血液灌流可迅速恢复，器官得以完全复原，如完全性扭转而不解旋，从单纯静脉及淋巴循环障碍迅速进入动脉循环阻塞，输卵管卵巢很快变成深黑色，发生坏死，坏疽，如仍未获得治疗，可继发感染而发展成腹胰炎，儿童附件扭转坏死后可被吸收，日后因其他原因剖腹检查仅发现一侧附件，但泌尿系统可无任何异常发现，是与先天性一侧附件缺如畸形的重要鉴别依据，如不能完全吸收则可能发生钙化。
如旋转不完全，动脉灌流没有完全闭塞，导致静脉压增大，可引起附件的表浅静脉破裂而发生腹腔出血，卵巢表面呈出血状的紫红色，剖开卵巢见有血凝块，切片检查可发现出血性梗死形成，有时还由于卵巢表面组织的变性引起与其他盆腔脏器粘连，严重者卵巢可能变成寄生物。
如不完全扭转仅将静脉回流及淋巴系统循环阻断，动脉血运未严重累及时，常可自动解旋，几小时或数天内附件可完全恢复，可是这一受害卵巢日后可出现间质黄体化而引起男性化的临床表现;也可在初潮前期出现雌激素分泌过多，促发性早熟，由于不完全扭转所发生的卵巢水肿，严重者还可伴发Meig综合征(腹水及胸腔积液)。

症状

子宫出血

盆腔肿块

腹肌紧张

腹痛

腹痛伴休克

恶心

慢性腹痛

急性腹痛

医保范围

否

患病率

0.0005%

易感人群

成年女性

传染性

无传染性

并发症

休克

治疗科室

妇产科

妇科

治疗方式

药物治疗

手术治疗

支持性治疗

治疗周期

1-7天（手术治疗）

治愈率

60%

常用药物

马来酸氟吡汀胶囊

盐酸异可利定片

治疗花费

根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——20000元）

医学检查

盆腔和阴道B超

白细胞分类计数

建议食物

饮食禁忌

建议饮食

建议药物

安那度尔注射液

盐酸异可利定片

马来酸氟吡汀胶囊

药物详细信息

科达得龙(马来酸氟吡汀胶囊)

四川金药师盐酸异可利定片(盐酸异可利定片)

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