by 名称
妊娠合并类风湿关节炎
描述
类风湿关节炎(Rheumatoidarthritis，RA)，简称类风关，是一种慢性的进行性关节病变为主的自身免疫病，病因不明，但一般认为是感染引起的自身免疫反应。其特征是对称性多关节炎，以双手、腕、肘，膝、踝和足关节受累最为常见，但全身其他关节亦可受累，除关节外，类风湿皮下结节，动脉炎、神经系统病变、角膜炎，心包炎、淋巴结肿大和脾大等关节外系统表现也很常见。
预防
1、防止上呼吸道感染，注意居住卫生，经常参加体育锻炼，增强肌体的抗病能力。
2、平时，不论坐、立、卧都要保持正确姿势，这可以防制疲劳，消除疲劳，恢复病人的身心忍耐力，减轻发炎关节所受的压力和疼痛。
3、如发现身体有局部冰冷现象，应常加摩擦，或用棉花沾酒擦揉。防寒保温，壁免潮湿。
病因
(一)发病原因
1.遗传因素
对类风湿关节炎的家族及孪生罹患同一种疾病的共患率的研究发现，单卵双生子同患类风湿关节炎的几率为27%，而双卵双生子同患类风湿性关节炎的几率为13%，这二组数据均远高于一般人群的类风湿关节炎的患病率，提示遗传因素与类风湿关节炎的密切关系。
2.内分泌因素
更年期女性类风湿关节炎的发病率明显高于同龄男性及老年女性，类风湿关节炎患者体内雄激素及其代谢产物水平明显降低，有人认为雌激素与雄激素平衡失调，可能参与了类风湿关节炎的发病及炎症过程。
3.感染
EB病毒与类风湿关节炎研究表明，类风湿关节炎患者血清中的EB病毒抗体阳性率及平均血清滴度都明显升高。
4.细小病毒
有人对细小病毒(parvovinus)B19与类风湿关节炎关系的研究，表明B19可能在类风湿关节炎的致病中发挥作用。
(二)发病机制
1.类风湿关节炎的病因至今并不太清楚，其特点为增殖性和侵蚀性滑膜炎，在进行性病人终生反复不断，关于类风湿关节炎病理已提出的设想认为RA是慢性免疫介导的疾病，起因于T细胞对未知抗原的反应，T细胞被激活后，释放淋巴因子(如IFN-γ)，然后激活单核巨噬细胞(Mφ))释放多种单核因子(Ⅱ-1和TNF-α)和别的炎症介质，如GMC-CSF和生长因子，接着激活纤维母细胞，刺激内皮细胞(EC)增殖，形成新生血管;激活的破骨细胞侵蚀骨质，RA滑膜炎是高度复杂综合的病程。
2.类风湿关节炎的基本病理是滑膜炎，滑膜可出现炎症(渗出，浸润)，滑膜细胞增生和肉芽组织(血管翳)形成，增生的肉芽血管翳覆盖于软骨面，并侵入软骨下骨质，一方面软骨因不能与滑液接触而影响其代谢，另外血管翳释放某些水解酶对关节软骨，骨，韧带和肌腱的胶原基质产生侵蚀作用，导致关节腔破坏，融合，发生纤维性强直，错位甚至骨化。
3.妊娠对类风湿关节炎的影响 2/3病人在妊娠期间有自发性缓解倾向，症状，体征好转，多数病人关节肿痛及早晨强直等症状得到缓解，据Neely(1977)的一组病例分析：56例孕妇中有62%病情缓解而其余38%病情无改进，有的甚至恶化，且有4例于妊娠期首次出现症状及体征，有人追踪观察产后情况发现，即使在妊娠期间病情已有明显好转者，但由于疾病的基础未能永久性改善，绝大多数在产后1～6个月内病情加剧，早年曾认为妊娠期间病情缓解系妊娠期皮质醇分泌显著增加所致，后发现有些病人孕期皮质醇分泌虽有增多，但病情未见缓解，甚至恶化;有的在妊娠期首次发病，均不支持上述理论，有人则认为胎儿在母体内，作为一抑制细胞移植物，其激活的抑制细胞所产生的可溶因子通过胎盘参与母体自身免疫活动，抑制自身免疫性疾病，由于胎儿的抑制细胞功能是暂时的，胎儿娩出后即消失，致使产后病情加剧，Unger(1983)发现病情缓解孕妇血中的妊娠相关β2-糖蛋白水平平均1250mg/L，明显高于病情无变化甚至加剧的孕妇(470mg/L)，经实验证明这类糖蛋白具有免疫抑制活性，Popel(1983)发现妊娠期间免疫复合物(抗原-抗体复合物)浓度下降，但妊娠并没有增加类风湿因子的作用。
4.类风湿关节炎对妊娠的影响 类风湿因子系IgM抗体，不能通过胎盘屏障，因此，RA不增加妊娠的自然流产率及围生儿死亡率，新生儿亦无直接患病者，脐带内找不到类风湿因子。
严重RA并存血管炎性病变者，胎盘血液供应可能受到影响，易于发生胎儿生长受限。
如累及的关节发生严重病变，关节活动受到影响，尤其髋关节严重变形者可能阻碍经阴道分娩。
症状
| 疲劳 |
| 血小板增多 |
| 食欲不振 |
| 结节 |
| 肾损害 |
| 低热 |
| 手足麻木 |
| 类风湿结节 |
医保范围
否
患病率
0.17%(上述为孕妇患病概率)
易感人群
妊娠期女性
传染性
无传染性
并发症
| 骨质疏松 |
治疗科室
| 妇产科 |
| 产科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
需要终身治疗
治愈率
需要终身治疗，目前不能治愈
常用药物
| 尼美舒利胶囊 |
| 骨肽片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500-1000元）
医学检查
| CT检查 |
| 抗角蛋白抗体 |
| 类风湿因子 |
| 抗RNP抗体 |
| 抗Sa抗体 |
建议食物
| 赤砂糖 |
| 鸡蛋 |
| 鹌鹑蛋 |
| 鹅 |
饮食禁忌
| 啤酒 |
| 白酒 |
| 杏仁 |
| 桃仁 |
建议饮食
| 菜花肉饼 |
| 白菜蛋花粥 |
| 水萝卜拌菠菜 |
| 生菜拌蛋片 |
| 山莲葡萄粥 |
| 苹果萝卜羊肉粥 |
建议药物
| 骨刺片 |
| 吡罗昔康片 |
| 吲哚美辛贴片 |
| 注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白 |
| 氨糖美辛肠溶片 |
| 骨肽片 |
| 天麻胶囊 |
| 来氟米特片 |
| 洛索洛芬钠胶囊 |
| 硫唑嘌呤片 |
| 调元大补二十五味汤散 |
| 天麻头风灵片 |
| 鹿瓜多肽注射液 |
| 奥沙普秦肠溶片 |
| 阿司匹林肠溶胶囊 |
| 胸腺肽肠溶片 |
| 酮洛芬缓释胶囊 |
| 通滞苏润江胶囊 |
| 布洛芬缓释胶囊 |
| 风湿圣药胶囊 |
| 去痛片 |
| 尼美舒利胶囊 |
药物详细信息
| 圆星得欣(尼美舒利胶囊) |
| 谷悦骨肽片(骨肽片) |
| 内蒙古蒙药调元大补二十五味(调元大补二十五味汤散) |
| 康威迪克(洛索洛芬钠胶囊) |
| 广仁骨刺片(骨刺片) |
| 修正骨刺片(骨刺片) |
| 维康利(酮洛芬缓释胶囊) |
| 嘉林硫唑嘌呤片(硫唑嘌呤片) |
| 奥克清(奥沙普秦肠溶片) |
| 奇莫欣(胸腺肽肠溶片) |
| 海力生氨糖美辛肠溶片(氨糖美辛肠溶片) |
| 山西临汾吡罗昔康片(吡罗昔康片) |
| 古活喜通滞苏润江胶囊(通滞苏润江胶囊) |
| 正士布洛芬缓释胶囊(布洛芬缓释胶囊) |
| 松梅乐鹿瓜多肽注射液(鹿瓜多肽注射液) |
| 常州制药去痛片(去痛片) |
| 益赛普(注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白) |
| 爱若华(来氟米特片) |
| 万特力(吲哚美辛贴片) |
| 华佗国药天麻胶囊(天麻胶囊) |
| 伯基(阿司匹林肠溶胶囊) |
| 吉林百姓堂风湿圣药胶囊(风湿圣药胶囊) |
| 郑州环科天麻头风灵片(天麻头风灵片) |