by 名称
妊娠合并皮质醇增多症
描述
皮质醇增多症又称库欣综合征(Cushingssyndrome)是肾上腺皮质功能亢进症中最常见的一种，这是由于肾上腺皮质分泌过多的皮质醇所致，但常同时分泌其他皮质激素。妊娠合并皮质醇增多症极为少见，大多数患者妊娠终止于流产、早产或死产。
预防
皮质醇增多症又称库欣综合症，也叫柯兴综合症,按内科及本系统疾病的一般护理常规。
【病情观察】
1．肥胖状态，高血压。
2．皮肤干燥，皮下出血，痤疮，创伤化脓，四肢末梢紫绀，水肿，多毛，肌力低下，乏力，疲劳感，骨质疏松与病理性骨折等。
3．尿量，尿性状血尿，蛋白尿，尿糖。
4．精神症状失眠，不安，抑郁，兴奋。
5．感染症状发热。
6．女性患者月经异常等。
【对症护理】
1．预防感染，保持皮肤清洁，勤沐浴，换衣裤，保持床单位的平整清洁，做好口腔，会阴护理。
2．观察精神症状与防止发生事故，患者烦躁不安，异常兴奋或抑郁状态时，要注意严加看护，防止坠床，用床档或用约束带保护患者，不宜在患者身边放置危险品，避免刺激性言行，耐心仔细，应多关心照顾。
3．肾上腺癌化疗的患者观察有无恶心，呕吐，嗜睡，运动失调和记忆减退。
4．每周测量身高，体重，预防脊柱突发性压缩性骨折。
5．正确无误做好各项试验，及时送验。
【一般护理】
1．卧床休息，轻者可适当活动。
2．饮食宜给予高蛋白，高维生素，低脂，低钠，高钾的食物，每餐不宜过多或过少，要均匀进餐。
【健康指导】
1．指导患者在日常生活中，要注意预防感染，皮肤保持清洁，防止外伤，骨折。
2．指导患者正确地摄取营养平衡的饮食，给予低钠，高钾，高蛋白的食物。
3．遵医嘱服用药，不擅自减药或停药。
4．定期门诊随访。
病因
(一)发病原因
1.垂体分泌促肾上腺皮质激素(ACTH)过多 这是本病最常见的类型，约占70%，多见(80%)的病变为垂体ACTH微腺瘤，10%为垂体前叶大腺瘤，约10%为下丘脑功能紊乱，分泌促肾上腺皮质素释放激素(CRH)过多，通过调节使ACTH分泌增加，过量的ACTH刺激双侧肾上腺皮质弥漫性增生，束状带细胞增生肥大，可分泌大量的糖皮质激素，网状带的雄激素也可以分泌增多，久病或年龄较大的患者，增生的肾上腺皮质可出现结节，并有一定的自主性功能。
2.肾上腺皮质肿瘤 占皮质醇增多症发病的25%(20%为腺瘤，5%为腺癌)，这些肿瘤的生长和分泌功能为自主性，不受垂体ACTH的控制，肿瘤分泌大量的皮质醇，可反馈抑制垂体ACTH的释放，患者血中ACTH降低，瘤外同侧及对侧肾上腺皮质萎缩，儿童患皮质腺癌者较多见。
3.异位ACTH综合征 肺癌，胸腺癌和胰腺癌，甲状腺髓样癌可产生ACTH，刺激肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素。
(二)发病机制
库欣综合征病人的垂体前叶嗜碱性细胞常发生透明变性及空泡形成，这种改变常为肾上腺皮质激素分泌增多的结果，在这种情况下，促性腺激素的分泌无疑会受到影响，卵巢乃发生相应改变，卵泡发育受阻，形成大量闭锁卵泡而导致闭经，虽然闭经是综合征的突出症状之一，但仍有20%病人有正常月经，并能怀孕，常在妊娠期或妊娠结束后才首次出现临床症状，因此推测在妊娠前为一轻症病人，妊娠及分娩后病情加重。
症状
| 骨质疏松 |
| 妊娠毒血症 |
| 痤疮样皮疹 |
| 乏力 |
| 血糖升高 |
| 糖尿 |
| 闭经 |
| 体重增加 |
医保范围
否
患病率
0.0001%
易感人群
妊娠期女性
传染性
无传染性
并发症
| 早产 |
治疗科室
| 妇产科 |
| 产科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
30天
治愈率
10%
常用药物
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 10000元）
医学检查
| CT检查 |
| 血常规 |
| 地塞米松抑制试验 |
| 腹膜后充气造影 |
| 血管造影 |
| 腹部体毛检查 |
| 总甲状腺素 |
建议食物
| 赤砂糖 |
| 鸡蛋 |
| 鹌鹑蛋 |
| 鹅 |
饮食禁忌
| 啤酒 |
| 白酒 |
| 鸡蛋 |
| 淡菜(鲜) |
建议饮食
| 芹菜炒香菇 |
| 炝菜花 |
| 白菜肉末粥 |
| 苹果生菜酸奶汁 |
| 百合炒西兰花 |
| 荔枝粥 |
| 萝卜牛肉蒸饺 |