by 名称
妊娠合并偏头痛
描述
偏头痛是一组常见的头痛类型，为发作性神经-血管功能障碍，以反复发生的偏侧或双侧头痛为特征。
头痛是目前妊娠妇女最常见的神经科主诉之一，研究表明：70%患有偏头痛的妇女在孕期有戏剧性的缓解，尤其是与月经周期相关的偏头痛。在妊娠期大约有15%的偏头痛是首次发作，且多发生于妊娠前3个月，此时激素水平已处于上升阶段。约60%患者有家族史，但无一致的遗传形式。
预防
1.适当休息，避免剧烈运动。但病情稳定时，注意适当锻炼。
2.增加抗病能力，避免受凉，注意积极预防感冒。
3.注意怀孕期间定期检查彩超，注意保持生活规律。
4.饮食防治：饮食以清淡为主，宜多吃水果、蔬菜及优质高蛋白食物，禁辛辣、肥甘厚味以及霉制品、腌制食品，忌酒。
病因
(一)发病原因
偏头痛的病因至今仍不清楚，主要的病因学说有两种，但均不能圆满地进行解释，现将其简单介绍于下。
1.血管源学说 脑血流量的研究表明在发作先兆期，某些局部脑血流量明显减少，符合颅内血管收缩，由于缺血引起视觉改变或感觉异常等症状;头痛发作时脑血流量显著增加，这是继发于血管收缩后，脑组织长时间缺血，缺氧，局部乳酸堆积致使血管扩张。
2.经源学说 生化的研究表明：
(1)中5-羟色胺水平的波动对血管的收缩与舒张产生影响。
(2)5-羟色胺与细胞外液中的缓激肽，组胺及血管弛缓缓激肽等神经肽类作用导致动脉无菌性炎症，二者联合作用引起发作前的先兆症状及偏头痛的发作。
(二)发病机制
有关偏头痛发病机制尚不清楚，各种诱因引起发病的机制，大体上可概括为血管源学说和神经源学说两大类。
神经源学说认为，偏头痛的病变发源地在中枢神经系统，内分泌改变及血管舒缩障碍是一种继发现象，即偏头痛的血管性表现是继发于神经中枢的“释放”，偏头痛呈现的各种复杂症状是大脑皮质功能紊乱的结果，可能是原发于下丘脑-间脑水平的脑部阈值障碍，偏头痛患者有遗传倾向，使发病的阈值降低;在各种环境因素及诱发因素影响下，可导致脑部阈值进一步下降，通过一系列改变最终形成偏头痛发作。
颅脑血管主要由去甲肾上腺素及5-羟色胺(5-HT)能神经支配，这些神经元的细胞体分别位于脑干的蓝斑及缝际核，脑5-HT受体主要集中在缝际核，其中主要是5-HT1A受体，也有5-HT1D受体，给双氢麦角胺后，该药分布在缝际核内的浓度也最高，因此该处也是药物作用的重要部位，精神紧张，焦虑不安，过度疲劳或其他环境因素的改变，可导致脑干神经元兴奋，去甲肾上腺素，5-HT等递质释放活动增强，导致头颅血管舒缩改变，脑缺血及血管的“无菌性炎症”，在实验动物中，用电刺激缝际核附近的神经元也能造成偏头痛样头痛。
和偏头痛发病关系密切的是5-HT1的受体，其亚型5-HT1D的作用很重要，它主要分布于大脑脉络丛血管，能调节脑血流，临床研究发现，抗偏头痛药物的效应主要和5-HT1D及5-HT1B受体有关，麦角胺是最强的5-HT1A受体激动剂，而舒马普坦主要是5-HT1D受体激动剂，后者具有更高的特异性。
实验证明，硬脑膜小血管对各种刺激处于高敏状态是产生头痛的一个重要来源，脑膜血管周围分布有许多三叉神经发出的纤维(三叉-血管纤维)，各种病理改变刺激三叉神经末梢的伤害感受器，异常信号通过三叉神经中枢支传递到脑干，丘脑及大脑皮质，产生疼痛感及恶心，呕吐，出汗等症状。
偏头痛并不影响妊娠和分娩过程，患者在妊娠头3个月内偏头痛可以加重，而在妊娠后6个月中常改善或发作停止，有60%～80%的妇女偏头痛可完全停止，在分娩后又有复发，这可能与妊娠期间雌激素水平高有关，女性患者服用避孕剂时发作往往加重，加频，妊娠妇女偏头痛发作本身对胎儿影响不大，但其子女偏头痛发病率明显增高，三组病例的统计显示：父母均无偏头痛的265人中有76人(28.7%)患偏头痛;父母一方患偏头痛的1250人中有564人(45.1%)患同病;父母双方均患偏头痛的383人中有285人(74.7%)患同病，因此从优生学角度来看，患偏头痛患者选择婚配对象，应避免与患有同病或同病家族史者结婚。
症状
| 额部疼痛 |
| 面色苍白 |
| 幻觉 |
| 眼眶疼痛 |
| 牵引性头痛 |
| 恶心 |
| 感觉障碍 |
医保范围
否
患病率
妊娠妇女中发病率约5%
易感人群
妊娠期女性
传染性
无传染性
并发症
| 子痫 |
治疗科室
| 妇产科 |
| 产科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 康复治疗 |
治疗周期
3-6月
治愈率
95%，分娩后头疼即可缓解
常用药物
| 感冒清胶囊 |
| 牛黄解毒丸 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500 —— 2000元）
医学检查
| 脑电图检查 |
| 颅脑CT检查 |
| 神经系统检查 |
| 颅脑MRI检查 |
| 脑血管造影 |
| 眼底检查 |
| 脑血流图 |
建议食物
| 赤砂糖 |
| 鸡蛋 |
| 鹌鹑蛋 |
| 鹅 |
饮食禁忌
| 啤酒 |
| 江米酒 |
| 白酒 |
| 淡菜(鲜) |
建议饮食
| 白菜小米卷 |
| 肉片烧菜花 |
| 生菜鸡丝 |
| 炒空心菜 |
| 菠菜粥 |
| 苹果胡萝卜泥 |
| 白木耳炒豆腐 |
| 清炒木耳菜 |
建议药物
| 清凉油 |
| 感冒清胶囊 |
| 对乙酰氨基酚缓释片 |
| 清眩片 |
| 对乙酰氨基酚口服溶液 |
| 夏桑菊颗粒 |
| 氯芬黄敏片 |
| 布洛芬缓释胶囊 |
| 甲芬那酸片 |
| 川芎茶调颗粒 |
| 感冒咳嗽颗粒 |
| 牛黄解毒丸 |
| 酚咖片 |
| 风油精 |
| 天麻素胶囊 |
| 建曲 |
| 藿香正气片 |
| 脉络舒通颗粒 |
| 愈风宁心滴丸 |
| 元胡止痛胶囊 |
药物详细信息
| 吉林巨仁堂感冒清胶囊(感冒清胶囊) |
| 吉祥春牛黄解毒丸(牛黄解毒丸) |
| 四川千方建曲(建曲) |
| 白山市长白山感冒清胶囊(感冒清胶囊) |
| 四川梓橦宫清凉油(清凉油) |
| 上海中华风油精(风油精) |
| 重庆东方清眩片(清眩片) |
| 鲁南脉络舒通颗粒(脉络舒通颗粒) |
| 天眩清天麻素胶囊(天麻素胶囊) |
| 浙江尖峰愈风宁心滴丸(愈风宁心滴丸) |
| 万年青藿香正气片(藿香正气片) |
| 芬必得酚咖片(酚咖片) |
| 广东环球氯芬黄敏片(氯芬黄敏片) |
| 北京永定元胡止痛胶囊(元胡止痛胶囊) |
| 倍乐信(对乙酰氨基酚缓释片) |
| 江西心诚藿香正气片(藿香正气片) |
| 佛山德众川芎茶调颗粒(川芎茶调颗粒) |
| 正士布洛芬缓释胶囊(布洛芬缓释胶囊) |
| 牡丹江灵泰甲芬那酸片(甲芬那酸片) |
| 四川禾润清眩片(清眩片) |
| 江西天施康中药对乙酰氨基酚(对乙酰氨基酚口服溶液) |
| 广西仁德千福夏桑菊颗粒(夏桑菊颗粒) |
| 广西维威制药感冒咳嗽颗粒(感冒咳嗽颗粒) |