by 名称
妊娠合并缺铁性贫血
描述
缺铁性贫血(irondeficiencyanemia，IDA)是妊娠期最常见的贫血，约占妊娠贫血的95%。妊娠期缺铁性贫血的主要原因为铁的需要量增加，孕妇体内储备铁量不足，食物中铁的摄入不足及妊娠前后的疾病所致，与缺铁性贫血后将对孕妇及胎儿带来不同程度的影响，严重贫血易造成围生儿及孕产妇的死亡，应高度重视。
预防
汪月增等(1984)的研究资料表明：正常孕妇如未补充铁剂，妊娠28周以后有76.8%的孕妇血清铁蛋白下降至缺铁性贫血的水平，在纠正血液稀释的因素以后，仍有61%处于无贮备铁状态，说明妊娠后期贮备铁缺乏的现象是普遍的，必然的，如果从妊中期开始适当补充，则孕妇铁缺乏将明显改善，因此国内外专家一致主张从妊娠20周以后，对所有孕妇常规补铁，即使饮食和营养摄取正常的孕妇也不例外，可口服硫酸亚铁0.3mg 1～2次/d，或使用其他可靠的孕期铁剂补充品，李从荣等(2000)对587例女性调查发现：隐性铁缺乏症占60.1%，对于这种贫血尚未发生的亚临床缺铁状态的存在，在孕期应予高度重视，以期及时纠正。
病因
(一)发病原因
1.妊娠期铁的需要量增加 这是妊娠妇女缺铁的最主要的原因，妊娠期血容量增加共1300～1500ml，如果以每毫升血液含铁0.5mg计算，则因血容量增加而需铁650～750mg，此外，胎盘，胎儿生长发育共需铁250～300mg，故妊娠期需增加铁总量共约1000mg，妊娠中期额外需铁3～4mg/d，妊娠后期为6～7mg/d，通过胎盘向胎儿输送铁在孕中期为0.4mg/d，到妊娠足月时可增加至4～7mg，而在双胎妊娠时，铁的需要增加更加显著。
2.妇女体内储备铁不足 一般认为，正常成年男性体内总铁量约为4g，平均500mg/kg，而1个健康的中等身材的年轻妇女为2～2.5g，平均350mg/kg，不少妇女由于非妊娠时月经过多，食物中铁摄入不足，多次妊娠和哺乳等因素的影响，体内的储备铁已明显不足，实际上，许多妇女的可利用铁还不到100mg。
3.食物中铁的摄入不够 一般食物中的铁为10～15mg/d，其中能被吸收的铁仅为5%～10%，因此，每天从食物中可吸收的铁仅为1～1.5mg，至妊娠末期，随着机体对铁的需求增加，铁的吸收率增高可达40%，但仍不能满足妊娠的需要，更何况怀孕早期的恶心，呕吐，进食不好，胃肠功能紊乱，胃酸缺乏，营养不良，食物中蛋白质不足等，都可能影响肠道铁的吸收。
4.妊娠前及妊娠后的疾病 如慢性感染，寄生虫病，肝肾疾病，妊娠期高血压疾病，产前产后出血等，均可使铁的贮存，利用和代谢发生障碍，铁的需求或丢失过多，还可影响红细胞的生成过程或贫血的治疗效果。
(二)发病机制
由于胎儿生长发育及妊娠期血容量增加对铁的需要量增加，尤其在妊娠后半期，孕妇对铁摄取不足或吸收不良，容易发生缺铁性贫血，严重贫血易造成围生儿及孕产妇的死亡，应高度重视。
1.妊娠期缺铁的发生机制 铁是人体的必需元素，是制造血红蛋白的主要原料，正常成年妇女体内含铁总量约2g，主要以结合方式存在，约占65%，其余35%以铁蛋白，肌红蛋白，细胞色素和过氧化酶等形式存在，可利用的贮备铁约为20%，据WH0公布的资料，不少妇女在非孕期已存在铁的摄入不足，故孕期可利用的贮备铁仅100mg左右。
2.贫血对妊娠的影响
(1)对孕妇的影响。
(2)对胎儿的影响：孕妇骨髓和胎儿是铁的主要受体组织，在竞争摄取孕妇血清铁的过程中，胎儿组织占优势，而铁通过胎盘又是单向运输，不能由胎儿向孕妇方向逆转转运，一般情况下，胎儿缺铁程度不会太严重，但当孕妇患重症贫血(Hb<50g/L)时，会因胎盘供氧和营养不足，引起胎儿发育迟缓，胎儿窘迫，早产或死胎。
症状
| 缺铁性贫血 |
| 面色苍白 |
| 腹泻 |
| 食欲不振 |
| 腹水 |
| 耳鸣 |
| 脱发 |
| 头晕 |
| 乏力 |
医保范围
否
患病率
此妊娠期女性常见病，发病比例在5%左右。
易感人群
妊娠期女性
传染性
无传染性
并发症
| 水肿 |
| 充血性心力衰竭 |
| 高血压 |
| 早产 |
| 胎儿生长受限 |
| 缺铁性贫血 |
治疗科室
| 妇产科 |
| 产科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
周期一般6-12月
治愈率
一般经过补铁治疗后95%都能治愈。
常用药物
| 生血宁片 |
| 益血生胶囊 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 10000元）
医学检查
| 血清铁蛋白 |
| 心电图 |
| 涂片 |
建议食物
| 赤砂糖 |
| 鸡蛋 |
| 鹌鹑蛋 |
| 鸡肉 |
饮食禁忌
| 啤酒 |
| 白酒 |
| 螃蟹 |
| 蛤蜊 |
建议饮食
| 豆腐番茄鱼片牛肉汤 |
| 益母草鸡肉汤 |
| 三文鱼蒸蛋羹 |
| 山药粥 |
| 杏仁苹果豆腐羹 |
| 冰糖荔枝 |
| 红枣桂圆蛋汤 |
| 桂圆枸杞鸡汤 |
建议药物
| 富马酸亚铁咀嚼片 |
| 益血生胶囊 |
| 健脾补血颗粒 |
| 乳酸亚铁胶囊 |
| 复方硫酸亚铁颗粒 |
| 生血宁片 |
| 多糖铁复合物胶囊 |
| 小儿硫酸亚铁糖浆 |
| 多维铁口服溶液 |
| 右旋糖酐铁口服液 |
| 硫酸亚铁片 |
| 复方硫酸亚铁叶酸片 |
| 强骨生血口服液 |
| 小儿生血糖浆 |
| 健脾补血片 |
| 富马酸亚铁胶囊 |
| 富马酸亚铁颗粒 |
| 复方红衣补血口服液 |
| 硫酸亚铁缓释片 |
| 健脾生血片 |
| 再造生血片 |
药物详细信息
| 瑞克生血宁片(生血宁片) |
| 吉林金复康益血生胶囊(益血生胶囊) |
| 尤尼雪(乳酸亚铁胶囊) |
| 上海信谊富马酸亚铁咀嚼片(富马酸亚铁咀嚼片) |
| 通化新东日富马酸亚铁胶囊(富马酸亚铁胶囊) |
| 翔宇红衣复方红衣补血口服液(复方红衣补血口服液) |
| 益源生(复方硫酸亚铁叶酸片) |
| 健民药业健脾生血片(健脾生血片) |
| 天劲强骨生血口服液(强骨生血口服液) |
| 迪维佳多维铁口服溶液(多维铁口服溶液) |
| 河南福森复方硫酸亚铁颗粒(复方硫酸亚铁颗粒) |
| 维畅舒健脾补血颗粒(健脾补血颗粒) |
| 广西梧州三箭硫酸亚铁缓释片(硫酸亚铁缓释片) |
| 红源达(多糖铁复合物胶囊) |
| 鹊灵硫酸亚铁片(硫酸亚铁片) |
| 九芝堂小儿生血糖浆(小儿生血糖浆) |
| 北京首儿小儿生血糖浆(小儿生血糖浆) |
| 蜂王牌再造生血片(再造生血片) |
| 湖北盛通小儿硫酸亚铁糖浆(小儿硫酸亚铁糖浆) |
| 广州白云山和记黄埔中药健脾(健脾补血片) |
| 达因右旋糖酐铁口服液(右旋糖酐铁口服液) |
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