by 名称
胎死不下
描述
胎死不下是指胎死胞中，历时过久，不能自行产出者，称为“胎死不下”。亦称“胎死不能出”。
本病相当于西医学的过期流产及妊娠中晚期的死胎。胎死不下是临床常见病之一，确诊后，应及时处理。
预防
专业指导
1、胎死不下的处理，应急下死胎，以免影响孕妇的安全。但在下胎之前，对胎儿的生与死应该作出诊断，才不致有误。一般胎死腹中，如发生在妊娠期间，孕妇可自觉胎动停止，腹部不再继续增大，反而微有缩小，有时阴道流血，或流出赤豆汁样液体，口出恶臭，脉涩等症。如在临产时，胎儿突然死亡者，除胎动停止外，常可伴有腹部急痛，喘闷等现象。临证不能单凭症状与脉象来诊断其死胎，还须结合现代医学的检查方法，如小便妊娠试验、超声波检查等。
2、下胎之法，必须根据母体的强弱，审慎用药，不宜峻厉攻伐，损伤孕妇正气。如孕妇本身气血已虚，则宜先固本元，补气养血，然后再行下胎。
3、下死胎时，往往遇有阴道流血量多，而死胎仍未排出者，则需中西医结合治疗。必要时即行清宫术，尽快清除胎物，迅速止血，以免重伤气血，变生他证。子宫小于3个月妊娠者，直接行钳刮术或者药流加清宫;子宫大于3个月妊娠者，可行人工引产或者药流加清宫。术前均应备血。胎死过久易发生凝血机制障碍，所以胎死3周以上者，应作凝血功能检查。如凝血功能异常，应在纠正后进行手术处置。
病因
胎死不下的机理不外虚实两方面，虚者气血虚弱，无力运胎外出;实者瘀血、湿浊阻滞碍胎排出。常见分型有气血虚弱、瘀血阻滞、湿阻气机。
1、气血虚弱：孕妇素体虚弱，气血不足，冲任空虚，胎失气载血养，遂致胎死胞中;又因气虚失运，血虚不润，故死胎难以产出，遂为胎死不下。
2、瘀血阻滞：孕期跌仆外伤，或寒凝血滞，瘀阻冲任，损及胎元，致胎死胞中;复因瘀血内阻，产道不利，碍胎排出，故而胎死不下。
3、湿阻气机：素体脾虚，化源不足，孕后胎失所养，以致胎死胞中;脾虚运化失职，湿浊内停，壅塞胞脉，气机阻滞，则死胎滞涩不下。
症状
| 无力 |
| 死胎 |
| 脾虚 |
| 疲乏 |
| 气血凝滞 |
| 子宫小 |
| 腹痛 |
| 阴道不规则出血 |
| 乏力 |
| 瘀血 |
医保范围
否
患病率
0.01%
易感人群
孕妇
传染性
无传染性
并发症
| 弥散性血管内凝血 |
治疗科室
| 中医科 |
| 中医综合 |
治疗方式
| 手术治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
1-7天
治愈率
95%
常用药物
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）
医学检查
| Ⅰ级产前超声检查 |
| 系统胎儿超声检查 |
| 便常规 |
| 血常规 |
| 尿常规 |