汞中毒

急诊科 疾病百科

名称

汞中毒

描述

汞为白色液态金属,常温下易蒸发,汞中毒(mercury
poisoning)以慢性为多见,主要发生在生产活动中,主要以蒸汽形式经呼吸道进入人体,胃肠道吸收汞甚微,一般不引起中毒。汞中毒以精神-神经异常、齿龈炎,震颤为主要症状,患者多表现为头晕,健忘,心悸,多汗,情绪易激动,手指舌尖眼睑的明显震颤,口中有金属味,溃疡,齿龈肿胀甚至有蓝黑色汞线。大剂量汞蒸气吸入或汞化合物摄入,则发生急性中毒,主要表现为服用后数分钟内引起急性腐蚀性口腔炎和胃肠炎,患者诉口腔咽喉灼痛,并有恶心呕吐腹痛腹泻,呕吐物和粪便常有血性粘液和脱落的坏死组织。接触汞机会较多的有汞矿开采,汞合金冶炼,金和银提取,汞整流器,以及真空泵、照明灯、仪表,温度计、补牙汞合金、雷汞,颜料、制药、核反应堆冷却剂和防原子辐射材料等的生产工人,有机汞化合物以往主要用作农业杀菌剂,但毒性大,我国已不再生产和使用。

预防

汞中毒可用二巯基丙磺酸钠或二巯基丁二酸钠等药物治疗,轻度慢性汞中毒是可以治愈的,患者不必思想顾虑重重。预防方面应采用综合性预防措施,用无毒或低毒原料代替汞,如用电子仪表代替汞仪表,用酒精温度计代替金属汞温度计,冶炼或灌注汞时应设有排气罩或密闭装置以免汞蒸气逸出。及时清除和回收流散残留在桌面、地面、墙壁上的汞。定期测定车间空气中汞浓度。汞作业工人应每年体格检查一次,及时发现汞吸收和早期汞中毒患者,以便及早治疗,含汞废气、废水、 废渣要处理后排放。
家庭汞泄露时的处理办法是:如果还有液体的话,应该将硫粉撒在上面,让其反应;如果已经挥发,注意室内通风,不能用手直接接触汞,汞会使皮肤过敏。
金属汞长期粘附在物体表面,在常温下持续蒸发。因此汞作业车间的墙壁、地面和操作台的表面应光滑无裂隙,便于清扫除毒。车间温度不宜超过 15~16℃。车间空气中汞最高容许浓度订为0.001mg/m3。

病因

由于汞富于流动性,且易在常温下蒸发,故汞中毒是常见的职业中毒。主要发生在生产中长期吸入汞蒸气或汞化合物粉尘。生产性中毒见于汞矿开采、汞合金冶炼、金、银提取、真空汞、照明灯、仪表、温度计、补牙、雷汞,颜料、制药、核反应堆冷却剂和防原子辐射材料等生产工人中。
汞广泛存在于自然界,各种自然现象可使汞从地表经大气雨雪等环节不断循环.伈⒖晌动植物所吸收。人类的生产活动可明显加重汞对环境的污染。此种人为污染比重虽不很大,但排放集中,故危害远较自然污染严重。含汞污水对江河湖海的污染即可引起公害病,如水俣病。
短时间(>3~5小时)吸人高浓度汞蒸气(>1.0mg/m3)及口服大量无机汞可致急性汞中毒;服用或涂抹含汞偏方可致亚急性汞中毒;职业接触汞蒸气常引起慢性汞中毒。
发病机制:
汞离子易与巯基结合,使与巯基有关的细胞色素氧化酶,丙酮酸激酶,琥珀酸脱氢酶等失去活性,汞还与氨基,羧基,磷酰基结合而影响功能基团的活性,由于这些酶和功能基团的活性受影响,阻碍了细胞生物活性和正常代谢,最终导致细胞变性和坏死,近年来,发现汞对肾脏损害,以肾近曲小管上皮细胞为主,汞还可引起免疫功能紊乱,产生自身抗体,发生肾病综合征或肾小球肾炎。

症状

汞毒性震颤
腹泻
眼晶体前房棕色光反射
腹痛
齿龈肿胀
头昏
恶心
酩酊感
脸红

医保范围

患病率

0.003%

易感人群

接触汞机会较多的作业工人

传染性

无传染性

并发症

肾功能衰竭

治疗科室

急诊科

治疗方式

药物治疗
支持性治疗

治疗周期

10天

治愈率

30%

常用药物

布美他尼片
十一味金色丸

治疗花费

根据不同病情,不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(2000-5000元)

医学检查

肾功能检查
尿汞
血常规
血清汞(Hg)
大生化检查
尿汞(Hg)
全血汞

建议食物

芝麻
南瓜子仁
栗子(熟)
葵花子仁

饮食禁忌

白扁豆
猪油(板油)
猪小排(猪肋排)
猪里脊肉

建议饮食

五丝白菜卷
玉竹白菜
拌肚丝白菜
水萝卜丝拌白菜
鲜菊白菜豆腐汤
白菜炒干丝
白菜扒猪肝
油漆白菜

建议药物

布美他尼片
十一味金色丸
注射用布美他尼
注射用呋塞米
盐酸利多卡因注射液
注射用硫代硫酸钠
大月晶丸
仁青芒觉
注射用鼠神经生长因子
地塞米松磷酸钠注射液

药物详细信息

桂林南药布美他尼片(布美他尼片)
雄巴拉曲神水十一味金色丸(十一味金色丸)
西藏甘露仁青芒觉(仁青芒觉)
金诃藏药大月晶丸(大月晶丸)
金诃藏药仁青芒觉(仁青芒觉)
苏肽生(注射用鼠神经生长因子)
新峰药业盐酸利多卡因注射液(盐酸利多卡因注射液)
海斯制药盐酸利多卡因注射液(盐酸利多卡因注射液)
西藏甘露十一味金色丸(十一味金色丸)
卓峰地塞米松磷酸钠注射液(地塞米松磷酸钠注射液)
白云山天心地塞米松磷酸钠注(地塞米松磷酸钠注射液)
涟水制药地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液)
金耀药业地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液)
遂成药业地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液)
恩经复(注射用鼠神经生长因子)
金路捷(注射用鼠神经生长因子)
新亚注射用硫代硫酸钠(注射用硫代硫酸钠)
北京永康药业盐酸利多卡因注(盐酸利多卡因注射液)
北京益民药业盐酸利多卡因注(盐酸利多卡因注射液)
中国大冢盐酸利多卡因注射液(盐酸利多卡因注射液)
盐酸利多卡因注射液(盐酸利多卡因注射液)
全星制药注射用布美他尼(注射用布美他尼)
皇隆制药注射用呋塞米(注射用呋塞米)