by 名称
早产儿贫血
描述
早产儿脐血平均血红蛋白值为175g/L±16g/L(17.5g/dl±1.6g/dl)，与足月儿相似。生后短期内血红蛋白迅速下降，出生体重1.2～2.5kg的早产儿在生后5～10周血红蛋白值为80～100g/L(8.0～10.0g/dl)，出生体重1.2kg以下早产儿在生后4～8周血红蛋白值为65～90g/L(6.5～9.0g/dl)。贫血早产儿如无症状，进食良好，体重增加，有人称之为早产儿生理性贫血，不必治疗。但由于早产儿生理性贫血发生机制与足月儿不完全相同，且常出现症状，因而有人认为应属非生理性，需要进行干预。
预防
1. 发生在产前的胎-母失血(是胎儿失血最常见类型) 胎-胎输血，病因和机制尚不明确，发现羊膜穿刺，外倒转，静脉注射催产素和妊娠高血压综合征时可发生，除积极防治妊娠高血压综合征外，其他操作应慎重，并注意鉴别本症的发生，以及时采取有效诊治措施。胎-胎输血若能在产前确诊，受血胎儿穿刺抽取过多的羊水，可缓解症状，并为病因治疗的方法。
2. 发生在产时和产后的失血，应提高接生技术，加强围生期保健，防止难产和早产，生后常规补充维生素K等均为有效措施。
3. 加强孕期和围生期保健，孕母平衡膳食、防治营养素的缺乏，防止早产，防止医源性失血，如频繁抽血做过多不必要的化验检查等。
病因
可能与早产儿红细胞寿命较足月儿更短;生长迅速，血浆容量扩张，导致血液稀释;红细胞生成素水平低下，可能是其基因表达调节障碍，亦可能是靶细胞对其敏感性低下所致。
除上述生理原因外，可能与下列因素有关：①营养因素;②疾病因素;③医源性失血，如早产儿体重为1.5kg，总血容量约为150ml，抽血量如累积达7.5～15ml，失血量达5%～10%总血容量，1kg婴儿抽血1ml相当成人抽血70ml。
发病机制
1.生理性因素
(1)红细胞生成素：肾外部位产生的红细胞生成素对贫血继发的低氧环境不敏感，出生时红细胞生成素产生的部位由肾外(多数在肝脏)转移到肾脏，在早产儿，这种转移延迟，导致血红蛋白进一步下降。
红细胞生成素水平低下，可能是其基因表达调节障碍，亦可能是靶细胞对其敏感性低下所致。
(2)生长迅速：血浆容量扩张，导致血液稀释。
(3)红细胞数量少：早产儿出生时每公斤体重平均红细胞数较足月儿低。
(4)氧耗量少：早产儿氧耗量较足月儿少，他们对氧的低需求允许在贫血中表现出的低携氧能力。
(5)红细胞寿命短：早产儿出生时体内贮存维生素E量少，并持续至生后2～3个月，维生素E缺乏时，红细胞膜的脂类过氧化物损伤胞膜而使红细胞寿命缩短。
2.病理性因素
(1)营养因素：出生前营养物质储备不足，出生后由于吸吮和消化能力差致摄入营养不足。
①铁：对妊娠各期研究发现，胎儿储铁率大约和其体重增加呈正比例，所以整个妊娠期胎儿维持恒定铁含量75mg/kg，并以3种形式存在，即血红蛋白铁，组织铁及储存铁，在无贫血婴儿，总铁量75%以血红蛋白铁形式储存，1g血红蛋白含3.4mg元素铁，出生时红细胞量低的婴儿，其铁储存量亦低且决定生后血液学状态，体重<1400g的早产儿，骨髓可染铁的研究发现出生时可染铁少，到第8周骨髓内已不能见到含铁血黄素;而足月儿骨髓铁储存到20～24周方耗尽，因此早产儿较足月儿缺铁出现早。
②铜：胎儿肝内铜的储存量在妊娠最后12周增加，因此早产儿常有铜缺乏，血浆中90%以上的铜在正常情况下是与铜蓝蛋白结合，可促进铁的吸收及储存铁的释放，铜缺乏亦可产生低色素性小细胞贫血，且有中性粒细胞减少。
③维生素E：是一种抗过氧化剂，对维持红细胞膜的完整性很重要，婴儿出生时血清值为7.2～16.8µmol/L，是母亲维生素E值的1/3～1/2，婴儿愈小其缺乏程度愈大，出生体重3500g小儿体内维生素E储存量为20mg，而出生体重1000g者，储存量仅3mg。
④叶酸：新生儿血清叶酸水平高于成人2～3倍，由于生长迅速，代谢活力高，需要量为成人的4～10倍，生后3～4周内常降至缺乏范围，低体重儿下降更快，因其肝储存量仅159mg，而足月儿为224µg，早产儿<1500g者，血清叶酸降低导致“叶酸缺乏”的发生率为10%～30%，在生后3个月内见到巨幼红细胞性贫血。
(2)疾病因素：疾病致摄入不足，消耗增加。
(3)医源性失血：医源性失血对低体重儿来讲，其量相对多，这些均说明早产儿易早期发生缺铁，如早产儿体重为1500g，总血容量约为150ml，抽血量如累积达7.5～15ml，失血量达5%～10%，1000g婴儿抽血1ml相当成人抽血70ml。
症状
| 活动后气促 |
| 心动过速 |
| 面色苍白 |
医保范围
否
患病率
0.5%
易感人群
早产儿
传染性
无传染性
并发症
| 新生儿呼吸暂停 |
治疗科室
| 儿科 |
| 小儿内科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
1-2个月
治愈率
65%
常用药物
| 富马酸亚铁咀嚼片 |
| 小儿生血糖浆 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——20000元）
医学检查
| 羊水与尿液鉴别试验 |
| 胸部平片 |
| 脾脏超声检查 |
| 心电图 |
| 血常规 |
| 血清铁蛋白 |
| 血液检查 |
建议食物
饮食禁忌
建议饮食
建议药物
| 富马酸亚铁咀嚼片 |
| 小儿生血糖浆 |
| 肝浸膏片 |
| 潞党参膏滋 |
| 复方肝浸膏片 |
| 右旋糖酐铁注射液 |
| 富马酸亚铁片 |
| 小儿硫酸亚铁糖浆 |
药物详细信息
| 信谊黄河富马酸亚铁咀嚼片(富马酸亚铁咀嚼片) |
| 九芝堂小儿生血糖浆(小儿生血糖浆) |
| 首儿药厂小儿生血糖浆(小儿生血糖浆) |
| 澜泰药业小儿生血糖浆(小儿生血糖浆) |
| 安贝特小儿硫酸亚铁糖浆(小儿硫酸亚铁糖浆) |
| 奇林药业复方肝浸膏片(复方肝浸膏片) |
| 金太阳生化复方肝浸膏片(复方肝浸膏片) |
| 中泰药业复方肝浸膏片(复方肝浸膏片) |
| 千汇复方肝浸膏片(复方肝浸膏片) |
| 科莫非(右旋糖酐铁注射液) |
| 盛通药业小儿硫酸亚铁糖浆(小儿硫酸亚铁糖浆) |
| 南昌制药小儿硫酸亚铁糖浆(小儿硫酸亚铁糖浆) |
| 新疆国药小儿生血糖浆(小儿生血糖浆) |
| 富马酸亚铁片(富马酸亚铁片) |
| 江西制药富马酸亚铁片(富马酸亚铁片) |
| 沈阳康芝制药小儿硫酸亚铁糖(小儿硫酸亚铁糖浆) |
| 津昌制药小儿生血糖浆(小儿生血糖浆) |
| 华西制药小儿生血糖浆(小儿生血糖浆) |
| 三晋药业潞党参膏滋(潞党参膏滋) |
| 申高生化复方肝浸膏片(复方肝浸膏片) |
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| 济安堂肝浸膏片(肝浸膏片) |
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