巨大肥厚性胃炎

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名称

巨大肥厚性胃炎

描述

巨大肥厚性胃炎是由于胃黏膜的过度增生而使胃壁广泛增厚,1888年Ménétrier首先提出,故又名为Ménétrier病。

预防

本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。
1、注意饮食:吃饭定时定量,细嚼慢咽,以清淡、对胃黏膜刺激性小想食物为主,避免辛辣、生冷、坚硬、过酸等刺激性大的食物。
2、戒烟戒酒:烟酒会对胃黏膜有损伤,引起粘膜糜烂、充血,从而加重病情,不利于疾病的康复。
3、慎用药物:有些药物如非甾体抗炎药,可刺激胃黏膜,引起疾病反复发作。应慎用或者尽量避免。
4、积极治疗:患了疾病,应积极治疗,不论是急性胃炎还是其他疾病,以免疾病进一步扩展,累及其它粘膜组织,引起更严重的疾病。

病因

(一)发病原因
本病的病因仍不明,研究表明儿童患者可能与巨细胞病毒感染有关,细胞转化因子α(Trasforming growth facter alpha)可能在成人和儿童发病过程中发挥作用,其作用在AIDS的患者中可以有类似Ménétrier病样肥厚性皱襞,可能与巨细胞病毒感染有关,Larsen复习文献并随访3个家庭后认为此病与遗传关系不大。
(二)发病机制
文献中常用巨大(giant),大量(massive),肥大,增生,息肉样以及水泡样(bulbous)等名词来描写胃黏膜的外观,病变可以是局限的,也可以是广泛的,一般常累及的部位为胃的泌酸区即胃底胃体的泌酸黏膜,但也可累及胃窦,甚至十二指肠近端,胃柔软光滑,有大而肿胀无弹力的皱襞,由深沟分开,肥大皱襞可达1.5cm宽,3~4cm高,胃的重量可增加到1200g,大部切除的胃常重于500g,巨大皱襞多在大弯,有的广泛有的局限,与正常黏膜连接可以是突然的,也可以是逐渐的,黏膜表面有渗出或糜烂,呈结节样或息肉样外观,常因大量黏液覆盖而看不清楚。
显微镜下所见主要是表层上皮的增生,使腺窝明显的延长和屈曲,伴随皱襞明显的增生,黏膜向上发生叠褶并将黏膜肌及血管也同时带入,两皱襞之间的基底黏膜可以正常也可能变薄,胃底腺长而直,壁细胞外观正常并分布在某些区域,但在其他部位可见腺囊性扩张,并有多数分泌黏液的细胞,在整个黏膜中黏液细胞约占1/3,严重者腺管全部变成腺窝,囊可穿透黏膜肌而至黏膜下层,据Maimon的描述,黏膜的变化很像慢性膀胱炎的隐窝。
可见中性粒细胞管型,固有层及黏膜肌层内淋巴细胞浸润,嗜酸细胞非常突出,胃萎缩的肠上皮化生在本病并不常见,黏膜肌肥厚,固有肌层也可以纤维化及水肿,黏膜下水肿,血管增多。
Kelly用电镜观察了7个患者的胃黏膜的超微结构发现胃上皮细胞的紧密连接(tight junction)明显增宽,并认为这是蛋白漏出的主要原因之一。

症状

恶病质
慢性胃痛
脂肪泻
腹痛
胃丢失蛋白
恶心
低蛋白血症

医保范围

患病率

0.006%-0.008%

易感人群

好发于50岁以上人群

传染性

无传染性

并发症

水肿

治疗科室

内科
消化内科

治疗方式

对症治疗
药物治疗
康复治疗
手术治疗

治疗周期

终身间歇性治疗

治愈率

对症治疗为主,无法根治

常用药物

奥美拉唑肠溶胶囊
盐酸雷尼替丁胶囊

治疗花费

根据不同医院,收费标准不一致

医学检查

胃基础胃酸分泌量测定(BAO)
胃超声检查
胃镜

建议食物

鸭肝
鸡腿
腰果
南瓜子仁

饮食禁忌

白酒
杏仁
绿豆
黑豆

建议饮食

清炖双冬鸡腿
素炒西兰花
蚝油生菜
苦瓜瘦肉汤
苦瓜粥
毛豆虾仁羹
胡萝卜香橙色拉

建议药物

盐酸雷尼替丁胶囊
奥美拉唑肠溶胶囊
硫糖铝咀嚼片
碳酸氢钠片
丙谷胺片

药物详细信息

杭州民生药业奥美拉唑肠溶胶(奥美拉唑肠溶胶囊)
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