by 名称
单纯性甲状腺肿
描述
单纯性甲状腺肿是由于缺碘、碘过量，致甲状腺肿物质或先天性缺陷等因素，导致甲状腺激素生成障碍或需求增加，使甲状腺激素相对不足，垂体分泌TSH增多致甲状腺代偿性肿大，但不伴有甲状腺功能异常。肿大甲状腺组织继而不规则增生和再生，出现结节则称结节性甲状腺肿，分为地方性和散发性甲状腺肿。单纯性甲状腺肿是甲状腺功能正常的甲状腺肿，是以缺碘、致甲状腺肿物质或相关酶缺陷等原因所致的代偿性甲状腺肿大，不伴有明显的甲状腺功能亢进或减退，故又称非毒性甲状腺肿，其特点是散发于非地方性甲状腺肿流行区，且不伴有肿瘤和炎症，病程初期甲状腺多为弥漫性肿大，以后可发展为多结节性肿大。
预防
1、对地方性甲状腺肿流行地区居民需做集体性预防处理，在缺碘区，以碘化食盐最为有效方便，浓度一般采用1：10000，碘油肌注适用于婴幼儿，肌注后可形成碘库，吸收极慢，效果优于碘化食盐，<1岁者，用125mg(含碘量)，1～4岁250mg，5～9岁750mg，> 10岁1000mg。
2、40岁以上特别是结节性甲状腺肿患者，应避免食太多含碘物质，以免发生碘甲状腺功能亢进症。
散发性高碘性甲状腺肿，尽量避免应用碘剂或减少其用量进行密切观察与随访，对孕妇用碘也应注意，避免新生儿患高碘性甲状腺肿，甚至窒息死亡，对地方性高碘性甲状腺肿应对水源及食物进行过滤吸附，降低碘量。
碘缺乏的散在性甲状腺肿，应以食盐加碘，即食盐中加碘化钠或碘化钾，多采用1∶10000(0.01%)，每天摄碘150～200μg已达预防所需，世界各国所用碘盐含量不一，应视具体需要条件而定，多采用1∶10万～1∶1万(0.001%～0.01%)范围，近年来国内还应用碘油肌注法来预防和治疗，一般成人一次性注射碘油2.5ml(含碘1000mg)，可维持疗效5年，甲状腺可明显缩小，儿童需要量比成人要大(按公斤体重计算)，1岁左右为125mg含碘量，2～4岁为250mg含碘量，5～9岁为750mg含碘量，10岁以上可用成人量达900～1000mg含碘量，因碘油在体内吸收极慢，用后应每年随访，观察疗效。
我国幅员辽阔，地势不一，内陆中有高碘地区如山西省孝义县，可与内陆缺碘并存，沿海高碘区如山东省日照县，可与山区缺碘并存，故多有相互为邻的现象，因而不能统一都用碘剂防治，因为对高碘甲状腺肿患者不利，易导致甲亢的发生，应引起注意，防治甲状腺肿必须各省市进行分别调查，取得基本资料后进行分析，分别对待才能有效防治散发性单纯性甲状腺肿和地方性甲状腺肿。
病因
在我国离海较远的山区，如云贵高原和陕西，山西，宁夏等地，由于山区中土壤碘盐被冲洗流失，以至食物及饮水中含碘不足，故得此病者较多，又称为“地方性甲状腺肿”，在缺乏原料“碘”，而甲状腺功能仍需维持正常需要的情况下，垂体前叶促甲状腺激素的分泌就增加，因而促使甲状腺发生代偿性肿大。
在青春期，妊娠期，哺乳期和绝经期，身体的代谢旺盛，甲状腺激素的需要量增加，引起长时期的促甲状腺激素的过多分泌，亦能促使甲状腺肿大，这种肿大是一种生理现象，常在成人或妊娠哺乳期后自行缩小。
部分单纯性甲状腺肿的发生是由于腺激素生物合成和分泌过程中某一环节的障碍，如至甲状腺肿物质中的过氧酸盐，硫氧酸盐，硝酸盐等可妨碍甲状腺摄取无机碘化物：磺胺类药，硫脲类药以及含有硫脲类的蔬菜(萝卜，白菜)能阻止甲状腺激素的合成，由此而引起血中甲状腺激素的减少，因此，也就增强了垂体前叶促甲状腺激素的分泌，促使甲状腺肿大。同样，隐性遗传的先天缺陷如过氧化酶或蛋白水解酶等的缺乏，也能造成甲状腺激素生物合成或分泌障碍，而引起甲状腺肿。
发病机制
近年来对单纯性甲状腺肿的发生机制增加新认识，即在这种病人中可能存在着一种甲状腺生长免疫球蛋白(TCI)，它具有TSH样刺激甲状腺生长作用，但又没有TSH或IgG样能促进甲状腺功能变异的作用，因此，患者都无甲亢，这种自身免疫机制所致的单纯性甲状腺肿患者及其亲属中可有其他自身免疫性疾病存在，当甲状腺肿过大做手术次全切除术后，其甲状腺肿易复发，临床上有发现，而详细机制有待研究。
Catz报告结节性甲状腺肿病人中，约21.7%可伴有桥本病，天津医科大学报告552例结节性甲状腺肿病理资料中，可有45例伴有不同程度的甲状腺炎(8.2%)，其中弥漫性炎症14例，灶性炎症30例，肉芽肿性炎症1例，比地方性甲状腺肿并发甲状腺炎明显增高，这种结节性甲状腺肿可能具有细胞免疫作用或是甲状腺自主性调节的结果，单纯性弥漫性甲状腺肿患者的血清TSH与无甲状腺肿者没有显著性差异，说明弥漫性甲状腺肿大并不依靠血清TSH水平的升高，结节性甲状腺肿的血清TSH较弥漫性和无肿大者为低，说明结节性甲状腺肿的甲状腺功能是属于自主调节的，下丘脑-垂体-甲状腺轴功能研究发现，TRH兴奋试验有61%，其TSH反应低于正常，甲状腺功能T3，T4为正常水平，少数患者的T3，T4水平可有增高或稍低。
症状
| 甲状腺肿大 |
| 驻站医 |
| 声音嘶哑 |
| 甲状腺肿 |
| 吞咽困难 |
| 甲状腺扪及光滑… |
| 恶心 |
医保范围
否
患病率
0.025%
易感人群
无特定的人群
传染性
无传染性
并发症
| 地方性甲状腺肿 |
治疗科室
| 内科 |
| 内分泌科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 康复治疗 |
治疗周期
1-3个月
治愈率
75%
常用药物
| 左甲状腺素钠片 |
| 夏枯草膏 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——5000元）
医学检查
| 血清蛋白结合碘 |
| 甲状腺球蛋白 |
| 三碘甲状腺原氨酸抑制试验 |
| 尿碘 |
| ECT检查 |
| 甲状腺B型超声检查 |
| 心电图 |
| 血常规 |
| 气管软化试验 |
建议食物
| 鹿肉 |
| 鹅肉 |
| 芝麻 |
| 杏仁 |
饮食禁忌
| 啤酒 |
| 白酒 |
| 绿豆 |
| 赤小豆 |
建议饮食
| 荸荠海蜇粥 |
| 马蹄海蜇汤 |
| 紫菜鸡蛋莲草汤 |
| 双菇番茄黄瓜紫菜汤 |
| 紫菜豆腐羹 |
| 海带粳米粥 |
| 海带瘦肉粥 |
| 红杞海参鹌鹑蛋 |
建议药物
| 夏枯草膏 |
| 夏枯草颗粒 |
| 消瘿五海丸 |
| 甲巯咪唑片 |
| 夏枯草片 |
| 左甲状腺素钠片 |
药物详细信息
| 加衡(左甲状腺素钠片) |
| 中方夏枯草膏(夏枯草膏) |
| 本草纲目夏枯草膏(夏枯草膏) |
| 同仁堂夏枯草膏(夏枯草膏) |
| 赛治(甲巯咪唑片) |
| 优甲乐(左甲状腺素钠片) |
| 华南牌甲巯咪唑片(甲巯咪唑片) |
| 北京燕京甲巯咪唑片(甲巯咪唑片) |
| 北京太洋甲巯咪唑片(甲巯咪唑片) |
| 雪立丁夏枯草颗粒(夏枯草颗粒) |
| 山东仙河夏枯草颗粒(夏枯草颗粒) |
| 飞云夏枯草膏(夏枯草膏) |
| 双锐安夏枯草片(夏枯草片) |
| 雷替斯(左甲状腺素钠片) |
| 加衡(左甲状腺素钠片) |
| 山东方健夏枯草膏(夏枯草膏) |
| 优甲乐左甲状腺素钠片(左甲状腺素钠片) |
| 辽宁汉草堂消瘿五海丸(消瘿五海丸) |
| 雷替斯(左甲状腺素钠片) |
| 上海中西甲巯咪唑片(甲巯咪唑片) |
| 优甲乐(左甲状腺素钠片) |
| 加衡(左甲状腺素钠片) |
| 天津博爱夏枯草膏(夏枯草膏) |