by 名称
代谢性碱中毒
描述
代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床综合征，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。pH值按代偿情况而异，可以明显过高；也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低，代谢性碱中毒的原发因素是由于细胞外液丢失大量的酸或吸收大量的碱，以致使HCO3-增多，从而使[BHCO3]/[HHCO3]的分子变大引起pH值升高。主要症状有手指、口周麻木、刺痛，腕足痉挛和心律失常。但常为原发病所掩盖。伴低钙者，可出现手足抽搐;伴低钾者，可出现多尿、多饮和麻痹;伴低容量者，可出现体位性眩晕和肌肉无力。严重者，可出现神志模糊、反应迟钝、甚至谵妄。
预防
早发现早治疗是防治的关键。本病通常继发于其他呼吸系统疾病、消化系统、血液系统疾病的基础之上。故对于已有上述疾病的患者应该积极的治疗，在治疗原发病的同时，注意监测内环境的波动情况。特别是使用一些碱性药物如碳酸氢钠，必须要足够的指征，避免因过度使用造成医源性的代谢性碱中毒。
病因
代谢性碱中毒的原发因素是由于细胞外液丢失大量的H 或吸收大量的碱，以致使HCO3-增多，从而使 [BHCO3]/[HHCO3]的分子变大引起pH值升高。
1、胃液损失、呕吐，长期胃吸引术，幽门梗阻，手术麻醉后，可损失大量酸性胃液，从而导致H离子丢失过多，出现碱中毒。
2、低钾、低氯血症。
细胞外液Cl-、K+减少，如摄入减少，或因胃液丢失，或因使用呋塞米，噻嗪类利尿剂，经肾脏丢失大量Cl-，或因先天性肠黏膜细胞吸收Cl-的功能缺陷等，都能使细胞外液Cl-减少。
(1)治疗胃溃疡病时，长期服用大量碱性药，使胃酸减少或消失，遂使肠液中的碳酸氢盐未被中和就吸收到血液中，血液中的HCO3-大量增加，因而发生碱中毒。
(2)摄入有机酸盐过多，口服或注射乳酸盐，枸橼酸盐(大量输血)，醋酸盐过多时，它们在肝内转化成CO2及H2O，并且形成碳酸氢盐，使血液中的HCO3-含量大为增加，促成碱中毒。
(3)心肺复苏时大量地使用碳酸氢钠，待复苏后，乳酸盐被代谢，又可复原被消耗的HCO3-，结果使血液中的HCO3-甚至高达60～70mmol/L，pH值达7.90，此外，在肾功能衰竭时，使用碳酸氢钠过多，也能发生代谢性碱中毒。
症状
| 昏迷 |
| 毒性表现 |
| 嗜睡 |
| 新陈代谢低下 |
| 舞蹈样手足徐动 |
| 躁狂 |
| 烦躁不安 |
| 无尿 |
| 腱反射亢进 |
| 少尿 |
医保范围
否
患病率
0.12%
易感人群
无特定的人群
传染性
无传染性
并发症
| 呼吸性碱中毒 |
治疗科室
| 急诊科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
1-7天
治愈率
80%
常用药物
| 尼可刹米注射液 |
| 樟脑磺酸钠注射液 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）
医学检查
| 实际碳酸氢根 |
| 缓冲碱(BB) |
| 上消化道X线钡餐 |
| 血液电解质检查 |
| 血液酸碱度（pH） |
| 碱剩余 |
| 尿酸碱度（pH） |
| 胃钡餐造影 |
| HCO3-重吸收试验 |
| 大生化检查 |
建议食物
| 鹿肉 |
| 鹅肉 |
| 腰果 |
| 葵花子仁 |
饮食禁忌
| 红葡萄酒 |
| 鱿鱼(鲜) |
| 田螺 |
| 螃蟹 |
建议饮食
| 白菜蛋花粥 |
| 白菜肉末粥 |
| 白菜清汤 |
| 菠菜羹 |
| 素炒菠菜 |
| 牛奶菠菜粥 |
| 菠菜豆腐汤 |
| 鲜百合冬菇西兰花汤 |
建议药物
| TPSPA |
| 盐酸多沙普仑注射液 |
| 尼可刹米注射液 |
| 注射用1,6-二磷酸果糖 |
| 樟脑磺酸钠注射液 |
| 注射用盐酸二甲弗林 |
| 注射用盐酸多沙普仑 |
| 氧化樟脑注射液 |
药物详细信息
| 遂成药业尼可刹米注射液(尼可刹米注射液) |
| 上海禾丰尼可刹米注射液(尼可刹米注射液) |
| 河北金砖樟脑磺酸钠注射液(樟脑磺酸钠注射液) |
| 佳苏仑(盐酸多沙普仑注射液) |
| 北京永康尼可刹米注射液(尼可刹米注射液) |
| 徐州莱恩尼可刹米注射液(尼可刹米注射液) |
| 菲而(注射用盐酸二甲弗林) |
| 西安汉丰盐酸多沙普仑注射液(盐酸多沙普仑注射液) |
| 必康尼可刹米注射液(尼可刹米注射液) |
| 扬子江药业盐酸多沙普仑注射(盐酸多沙普仑注射液) |
| 天津金耀尼可刹米注射液(尼可刹米注射液) |
| 吉林敖东洮南注射用盐酸多沙(注射用盐酸多沙普仑) |
| 长春大政氧化樟脑注射液(氧化樟脑注射液) |
| 开封制药樟脑磺酸钠注射液(樟脑磺酸钠注射液) |
| 福州海王福药尼可刹米注射液(尼可刹米注射液) |
| 辅仁盐酸多沙普仑注射液(盐酸多沙普仑注射液) |
| 代尔松(注射用盐酸多沙普仑) |
| 成都百裕盐酸多沙普仑注射液(盐酸多沙普仑注射液) |
| 上海现代哈森尼可刹米注射液(尼可刹米注射液) |
| 爱赛福(注射用1,6-二磷酸果糖) |
| 士强(肠内营养混悬液(TPSPA)) |
| 常熟雷允上尼可刹米注射液(尼可刹米注射液) |
| 远大医药尼可刹米注射液(尼可刹米注射液) |